Полимеры применяемые в стоматологии
5.2. ЖЕСТКИЕ БАЗИСНЫЕ ПОЛИМЕРЫ
Указанные материалы применяются для базисов съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов.
В настоящее время в стоматологии в качестве базисных материалов широкое применение получили синтетические пластические массы (пластмассы).
♦ Пластмассы — материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.
Применяемые в клинике ортопедической стоматологии базисные пластмассы можно классифицировать по общепринятым (традиционным) признакам:
- по степени жесткости — пластмассы жесткие (для базисов протезов и их реставрации) и мягкие, или эластичные, которые применяются самостоятельно (боксерские шины) или в качестве Мягкой подкладки под жесткий базис;
- по температурному режиму полимеризации делят на пластмассы «горячего» и «холодного» отвердения («самотвердеющие», «быстротвердеющие»);
- по наличию красителей — на пластмассы «розовые» и «бесцветные» и т. д;
- по наличию остаточного мономера;
- по наличию наполнителя;
В то же время пластмассы как полимерные материалы делятся на 2 основные группы:
1) термопластические (термопласты) — при их затвердевании не протекают химические реакции и материалы не утрачивают способности размягчаться при повторном нагревании, т.е. они обратимы. Несмотря на успешные результаты ряда исследований по применению термопластов в качестве базисных материалов и метод создания из них зубных протезов литьем под давлением, этот вид материалов не нашел широкого применения в практике ортопедической стоматологии. По-видимому, аппаратурные сложности при получении протеза, отсутствие надежного соединения базиса из термопласта с искусственными акриловыми зубами тормозили широкое распространение этих материалов в практике [Поюровская И. Ю.];
2) термореактивные (реактопласты) — при переработке которых в изделиях происходит химическая реакция, приводящая к отвердению, а материал при этом теряет способность размягчать при повторном нагревании, т.е. он необратим.
В стоматологии несколько десятилетий удерживают первенство базисные материалы на основе производных акриловой и метакриловой кислот. Ведущую роль акриловые материалы заслужили благодаря своим главным свойствам:
- относительно низкой токсичности;
- удобству переработки;
- химической стойкости;
- механической прочности;
- эстетическим качествам.
Большинство базисных материалов в настоящее время содержит полиметилметакрилат (ПММА) как основной ингредиент.
Акриловые базисные пластмассы заменили каучук, применявший в качестве базисного материала до середины 40-х годов, получили массовое распространение, кроме прочего, из-за достаточно простой технологии применения, доступной любой зуботехнической лаборатории
Большое внимание специалистов уделялось работам по совершенствованию акриловых базисных материалов. Можно выделить следующие направления этих работ [Поюровская И. Ю.]:
При воздействии на это соединение метиловым спиртом CH3OH образуется метиловый эфир метакриловой кислоты с выделением свободного аммиака.
- сополимеризация акрилатов;
- изменения в режиме переработки полимер-мономерных акриловых композиций при производстве зубных протезов;
- полный отказ от акрилатов и применение для изготовления базисов литьевых термопластов или других материалов неакриловой природы, например, полиуретана [Балалаева Н. М.].
Наиболее результативным для улучшения физико-механических свойств базисных материалов оказался метод сополимеризации в особенности привитой сополимеризации.
♦ Сополимеризация — процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.
Использование этого метода позволило получить отечественные базисные материалы — в 1972 г. материал Фторакс (Батовский В. Н. и др.)- а исследование полиацеталей в составе базисных материалов привело к разработке в 1979 г. материала Акронил (Штейнгарт М. З. и др.).
Интенсивность научных исследований в области новых базисных полимерных материалов свидетельствует как о важности, так и о трудности создания высокопрочного, удобного, дешевого материала для стоматологии, без коренных изменений технологических приемов.
Создание более совершенных полимерных базисных материалов проводят следующими методами (Штейнгарт М. З.):
- сшиванием сополимерных молекул метилметакрилата (например, Акрел);
- получением сополимерных композиций (Акронил, Фторакс);
- введением пластифицирующих добавок (Акронил).
Таким образом, модификация акриловых полимеров остается основным путем совершенствования базисных материалов, с помощью которого можно достичь повышения ударной и усталостной прочности базисов съемных протезов. Примерами такой модификации являются: добавка каучуковой фазы в частицы-шарики порошка, введение в состав материала, высокомодульных волокон. Введение высокомодульных полиэтиленовых волокон в базисный материал оказалось более эффективным в достижении повышенной ударной прочности материала, и при этом не ухудшались его эстетические свойства, как в случае добавления углеродных волокон (Поюровская И. Ю.).
Воздействие на полимеризующуюся пластмассу электромагнитного поля (ЭПМ) радиочастотного диапазона заметно уменьшило содержание в ней остаточного свободного мономера и улучшило ее физические качества. Создателям указанной технологии (Трезубов В. Н., Бобров А. П., Зарембо В. И., Штейнгарт М. З., Макаров К. А., Максимовский Ю. М.) присуждены звания авторов научного открытия (2001).