Полимеры применяемые в стоматологии
5.3. ЭЛАСТИЧНЫЕ БАЗИСНЫЕ ПОЛИМЕРЫ
В практике ортопедической стоматологии накоплен многолетний опыт применения эластомеров в качестве эластичной подкладки в комбинированных базисах зубных протезов. Наличие в полости рта костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительная или полная резорбция альвеолярных гребней с наличием продольных складок слизистой оболочки осложняет пользование протезами из-за боли, что приводит к значительному снижению эффективности протезирования. В таких случаях показано применение протезов с подкладкой из эластичной пластмассы.
При определении показаний к применению мягких подкладок следует обратить внимание на возраст пациента и патологические изменения тканей полости рта. Обеспечение эластичных подкладок под жесткий зубной базис не только улучшает жевательную эффективность, но и создает ощущение комфорта. Они предохраняют слизистую оболочку от травмирования базисом протеза, способствуют улучшению ретенции, сокращению сроков адаптации.
К недостаткам эластичных подкладок относятся следующие:
- потеря эластичности из-за старения пластмассы уже через полгода;
- невозможность полирования эластомеров, рыхлость, делающая их негигиеничными;
- отсутствие оптимального краевого прилегания эластомеров к жестким базисным пластмассам;
- сложность обработки эластомеров режущим инструментом, а отсюда — возникновение проблем при коррекциях базиса протеза.
В зависимости от показаний эластичный слой располагают:
1) по всей поверхности базиса;
2) по его границам;
3) в отдельных участках базиса;
4) под искусственными зубами, создавая амортизатор, имитирующий пародонт.
Так, при сухой, малоподатливой слизистой оболочке, выраженной атрофии альвеолярной части, непереносимости пластмасс делают мягкую подкладку по всей поверхности протеза. Это улучшает фиксацию, устраняет болезненность и уменьшает нарушения микроциркуляции.
Для коррекции границ базиса при их укорочении эластичный слой располагают только по краю соответственно клапанной зоне. При этом эластичность пластмассы позволяет сохранить хороший контакт края со слизистой оболочкой, не травмируя ее и обеспечивая краевой замыкающий клапан.
В виде отдельных участков мягкую подкладку используют при экзостозах, торусе, остром альвеолярном гребне и т. д.
Применение эластичных пластмасс улучшает фиксацию и стабилизацию протезов на обеих челюстях, сводит к минимуму побочное действие протеза, более равномерно распределяет жевательное давление на ткани протезного ложа.
Эластичные пластмассы, помимо общих (см. с. 10), должны отвечать следующим специфическим требованиям:
- иметь прочное и долговременное соединение с материалом базиса, которое должно обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пищевым продуктам;
- благодаря своей высокой пластичности должны плотно прилегать к слизистой оболочке во время жевания, не вызывать ее раздражения и амортизировать жевательное давление;
- не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластификаторов, благодаря чему исключено отверждение подкладки из-за их вымывания;
- обладать хорошей смачиваемостью при отсутствии набухан в условиях полости рта и постоянством объема;
- иметь начальную мягкость и эластичность подкладки, должны быть стабильно эластичными в условиях полости рта;
- не должны растворяться в условиях полости рта;
- обладать высокими износоустойчивостью и цветостойкостью
Эластичные подкладки для базисов протезов можно классифицировать:
1)в зависимости от природы материала;
- акриловые;
- поливинилхлоридные или на основе винилхлорида с бутилакрилатом;
- силоксановые или силиконовые;
- Полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки);
2)по условиям полимеризации:
- пластмассы высокотемпературной полимеризации (Эладент-100, Эластопласт, Палазив-62, ПМ-01, Новус-ТМ);
- пластмассы низкотемпературной полимеризации (Ортосил-M, Коррентил, Флексон и др.).