Печатать эту главуПечатать эту главу

Керамика (стоматологический фарфор, ситаллы) - Трезубов 2011

Глава 4. КЕРАМИКА (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАРФОР, СИТАЛЛЫ)

4.7.КОМБИНАЦИЯ ФАРФОРА С МЕТАЛЛАМИ (МЕТАЛЛОКЕРАМИКА)

Восьмидесятые годы XX столетия характеризуются достижениями в технологии стоматологического фарфора, который является основой многофункциональных восстановительных материалов керамической природы.

♦        Металлокерамика - технологическое объединение двух материалов - металлического сплава и стоматологического фарфора, или ситалла,- в котором первый служит каркасом, основой, а фарфор, или ситалл,- облицовкой.

Достоинства таких протезов очевидны, так как они сочетают преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-паяными (точность, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсикологические свойства фарфора.

Эстетические свойства комбинированного протеза определяются качеством керамической облицовки.

♦        Облицовка - покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационными (защитными) и декоративными качествами.

В стоматологии облицовка протезов выполняет несколько целей: маскирование и изоляцию каркаса зубного протеза и, самое главное, имитирование твердых тканей естественных зубов.

Материалы для облицовки. Долговечность сохранения эстетических свойств протеза зависит от надежности соединения облицовки с металлическим каркасом и способности материала облицовки сохранять первоначальный цвет и основные физико-химические свойства при функционировании в условиях полости рта. Исходя из этих определяющих положений можно перечислить следующие основные требования к материалам для облицовки:

─   отсутствие токсичности;

─   наличие комплекса физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе; стойкость к стиранию и др.);

─   способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;

─   прочность адгезионного соединения с металлом каркаса протеза;

─   способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках;

─   обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции;

─   коэффициенты термического расширения металла и облицовочного материала должны быть близки друг к другу;

─   простота приготовления, нанесения и обжига;

─   наличие большого рабочего интервала использования (возможность использовать массу через несколько часов после ее приготовления).

Высокая твердость и износостойкость, уникальная водостойкость и прекрасные эстетические свойства позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Практически создание фарфоровой массы для металлокерамики включало разработку не менее трех масс (грунтовой, дентинной и эмалевой), каждая из которых имела свои особенности в составе и технологии. Состав керамических масс IPS-Классик представлен в таблице 47.

Технология обжига фарфоровой массы для металлокерамики аналогична технологии получения индивидуальных фарфоровых коронок, приведенной выше.

Температура обжига распространенных фарфоровых масс для металлокерамики не превышает 980°С. Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов (1100— 1300°С).

Фарфоровое покрытие выполняется многослойным и состоит из:

─   непрозрачной грунтовой массы (толщиной 0,2—0,3 мм), маскирующей металлический каркас и обеспечивающей прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флуоресцирующим эффектом (см. ниже) и может быть стандартно или интенсивно окрашена;

─   полупрозрачного дентинного слоя (толщиной 0,65—0,8 мм);

─   прозрачного слоя, имитирующего режущий край зуба.

 

♦        Флуоресценция - один из видов люминесценции - явление свечения некоторых веществ при попадании на них УФ лучей (300-400нм). При этом тела испускают лучи другого цвета.

В современные керамические материалы, кроме того, включаются так называемые краевые или плечевые массы для формирования края коронки.

Все многообразие стоматологических фарфоровых масс можно классифицировать по самым разным признакам.

1. По назначению:

─   только для облицовки металлических каркасов протезов [например, масса IPS-Классик (Лихтенштейн); массы Вита (Германия), Херацерам (Германия) и др.];

─   только для цельнокерамических (безметалловых) несъемных протезов (например, массы Витадур, Витадур N, NBK-1000, OPC и его последующая модификация Оптек; Хай-Керам и его последующая модификация Ин-Керам на основе оксида алюминия);

─   для облицовки металлических и цельнокерамических каркасов несъемных протезов (например, масса Дуцерам, Германия).

2. По комплектации:

─   в виде порошка, расфасованного в емкости (бутылочки, банки) и требующего последующего замешивания с жидкостью, т.е. в форме «полуфабриката»;

─   готовыми к применению — в виде пасты, расфасованной в специальные шприпы-контейнеры.

3. По оптическим и прочностным физико-механическим показателям:

─   различные виды керамических коронок (алюмофарфоры, литые керамические) обладают лучшими, чем металлокерамические, эстетическими свойствами, но требуют более радикальной подготовки;

─   сравнение прочности цельнокерамических коронок, сделанных из алюмооксидного фарфора, керамического материала Церестор и литых коронок из материала Дикор, выявило следующее. Разрушение коронок из алюмооксидного фарфора и керамического материала Дикор, а также начало образования трещин в коронках из Церестора происходят приблизительно при одинаковых нагрузках. На основании этого можно сделать вывод об отсутствии преимуществ цельнокерамических коронок из Церестора и литых коронок из Дикора перед обычными алюмооксидными коронками;

─   исследованиями прочности при изгибе различных фарфоровых масс установлено, что этот показатель для фарфоровых масс различен (см. табл. 48):

  • для обычных грунтовых фарфоров — 110 МПа,
  • для алюмооксидных фарфоров (NBK-1000, Витадур — 116 МПа,
  • для высокоглиноземистых фарфоров (Вита Хай-Керам и Церестор) — 150 МПа,
  • для стеклокерамического литьевого материала Дикор — 240 МПа;

─   средний размер пор у стеклокерамического материала Дикор составляет 1 мкм, у остальных названных выше материалов — 10 мкм. При этом их количество на 1 мм2 площади различно: от 36 — для обычных грунтовых фарфоров и до 4367 - для Церестора.

4. По технологии:

─   нанесения слоев облицовки: трехслойная методика, двуслойная, однослойная из нейтрального цвета с последующим раскрашиванием. Так, известные наборы керамических масс Buma-VMK, Биодент и др. основаны на технике послойного нанесения керамики (см. Рис.4.17). В США был предложен метод (Nraeder М., Abert Ch., 1988) раскрашивания поверхности коронки, которая, в отличие от метода послойного нанесения, полностью получена из керамики нейтрального цвета.

Окончательный цвет придают с помощью раскрашивания поверхности коронки. При этом способ получения металлического каркаса аналогичен методике, применяемой при создании металлокерамических протезов, но нанесение керамической массы имеет свои особенности;

─   обжига: стандартные высокотемпературные, например IPS-Классик, или низкотемпературные — масса Дуцерам LFC.

5. По цветовой шкале: Хромаскоп, Вита-Люмин-Вакуум, Биодент, Кераскоп.

Связь между металлом (сплавом) и фарфором может быть механической и химической. Важную роль в получении качественного металлокерамического протеза играет создание пограничного слоя между металлическим каркасом и Фарфоровой массой. Диффузия элементов от фарфора к сплаву и от сплава к фарфору является фактором образования постоянной электронной структуры на поверхности раздела неблагородного металла и керамики.

 

Рис.4.17. Схема расположения слоев керамических масс:

1 - эмалевый слой;

2 - дентинный слой;

3 - грунтовый слой;

4 - плечевая масса на металлическом каркасе (5) искусственной коронки;

а - вестибулярная поверхность;

б - режущий край;

в - боковая поверхность.

 

 

Однако на поверхности раздела благородного сплава и керамики такой структуры не существует. Для улучшения сцепления фарфора с золотом применяют специальные дополнительные связывающие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фарфора.

Хорошо известна роль оксидной пленки, обусловливающей химическую связь между металлом и фарфором, однако для некоторых никелехромовых сплавов наличие оксидной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре.

Для того чтобы образовалась прочная связь между металлом и фарфором на поверхности их раздела, необходимо прочное химическое соединение металла и окисной пленки. В последнее время находит распространение мнение о том, что прочность сцепления фарфора с поверхностью неблагородных сплавов достигается в основном за счет механических факторов.

К механическим способам обработки относится обработка поверхности в специальном пескоструйном аппарате. При этом частицы абразива (см. раздел 11.1) эффективно удаляют загрязнения и поверхность приобретает шероховатость (Рис.4.18). Следует помнить, что неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм (см. табл. 98), является одной из причин перегрева металла. Это приводит в дальнейшем к сколу керамического покрытия. Кроме того, тонкостенные изделия в конструкции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

После пескоструйной обработки каркас необходимо очистить в дистиллированной воде. Можно использовать также очистку в ультразвуковой ванне.

Химическая обработка изделия, предназначенного к покрытию фарфором, осуществляется в растворе щелочей или кислот, концентрации которых зависят от свойств металла (сплава). Для этого применяют обезжиривающие, травящие и комбинированные растворы. В процессе химической обработки необходимо удалить оксидную пленку, которая препятствует соединению с фарфоровой массой. При этом используются концентрированные растворы неорганических кислот — серной, азотной, соляной.

 

Рис.4.18. Пескоструйная установка (а) и схема (б) пескоструйной обработки литого каркаса несъемного протеза оксидом алюминия разной степени зернистости.

 

Например, рекомендуется применять специальное средство на основе этилацетата — Претыл (Германия), после помещения в раствор которого каркас высушивается на воздухе.

Покрытие каркаса фарфоровой массой проводят в определенной технологической последовательности (см. табл. 57).

Обжиг слоев фарфоровой массы, наносимой на металл, может проводиться в разных печах — с горизонтальным или вертикальным муфелем (см. Рис.4.2, табл. 55, 56) — в строгом соответствии с рекомендациями производителя масс.

Необходимость поддержания постоянства температурного режима печи в процессе обжига керамических масс учтена, например, в конструкции печи Вита Вакумат (Германия), которая кроме панели дистанционного управления снабжена программой автоматического контроля температурного режима через каждые 100 часов эксплуатации.

Однако следует помнить, что для вакуумной печи существенным оценочным параметром (критерием) является показатель скорости подъема температуры рабочей камеры.

Прочностные показатели металлокерамических конструкций условно можно определить, как суммарный критерий физико-механических параметров используемых сплавов, прочности керамического покрытия и механического соединения сплава и массы.

Немаловажную роль в надежном соединении фарфора со сплавом играет дисперсность керамических масс. Поэтому подбор правильного соотношения мелкой (1—5 мкм) и крупной (30—40 мкм) фракций позволяет значительно увеличить сцепление керамики с металлом.

Прочность соединения металла с керамикой зависит и от структуры керамики, состоящей из двух фаз: аморфной, представляющей собой стекло, и кристаллической, состоящей в основном из лейцита. Эти фазы при высоких температурах расширяются по-разному. Коэффициент термического расширения стекла равен 9·10-6°С-1, а лейцита — 20·10-6°С-1 (Соатов И., 1987). Меняя соотношение стекла и лейцита, можно получить необходимый коэффициент термического расширения керамики.

Коэффициент термического расширения (КТР) керамических масс всегда немного ниже такового сплавов металлов. В результате этого облицовка испытывает легкое напряжение сжатия.

КТР имеющихся на рынке металлических сплавов в зависимости от их состава (см. табл. 42) равняется 14—16·10-6°С-1 при температуре 100—600°С.

Так, например, КТР стоматологического фарфора ЕХ-3 Норитаки (Япония), применяемого для облицовки керамических (из материала Скринин ЕХ-3) и металлических каркасов несъемных зубных протезов из любых благородных и неблагородных сплавов с КТР от 13,3·10-6°С-1 до 14,3·10-6°С-1 составляет 12·10-6°С-1 (в интервале от 25 до 450°С) и по этому показателю считается самым стабильным из всех существующих материалов для металлокерамики, так как его КТР фактически не изменяется при многократных обжигах (Дьяконенко Е.Е., 2001).

Этим свойством материал отличается от некоторых фарфоров (например. Вита VMK, Вита Омега), КТР которых резко возрастает с кратностью обжига. Поэтому благодаря постоянству КТР фарфора ЕХ-3 Норитаки на керамической облицовке практически не возникают трещины.

Различия коэффициентов термического расширения керамики и металла влекут за собой появление дефектов на протезе.

По внешнему виду дефектов можно определить причину их образования:

─   если КТР сплава больше, чем у керамики, то при охлаждении последняя подвергается воздействию сжимающих напряжений, что может вызвать ее сколы;

─   если КТР сплава меньше, чем у керамики, то возникающие при охлаждении растягивающие напряжения могут привести к растрескиванию последней.

Таким образом, несоблюдение технологии производства, изменение в конечном счете различных показателей всех вышеперечисленных составляющих приводят к нарушению монолитности и целостности металлокерамической конструкции — сколу покрытия.

Причин откалывания керамических покрытий несколько:

─   неправильная моделировка каркаса;

─   неправильная струйная обработка металлической поверхности каркаса;

─   слишком гладкая поверхность каркаса из неблагородных сплавов;

─   загрязнение каркаса;

─   ошибки при нанесении грунтового слоя покрытия;

─   ошибки при обжиге и охлаждении покрытия;

─   чрезмерное число обжигов с целью корригирования формы и цвета;

─   неустраненные блокирующие окклюзионные контакты;

─   возникновение внутренних напряжений в каркасе протеза при его наложении, обусловленное ошибками подготовки опорных зубов и припасовки каркаса.

В случае скола керамической облицовки последняя подлежит реставрации непосредственно в полости рта. Для этого место скола должно быть тщательно высушено, а обнаженная металлическая поверхность подлежит обработке карборундовой головкой, что придает ей шероховатость (Рис.4.19а). На поверхностях керамического слоя, прилегающих к дефекту, делается скос приблизительно на глубину 2 мм (Рис.4.196) с применением водяного охлаждения. Область дефекта вновь высушивается и без давления, при скорости 6000—10·000 об./мин обрабатывается шлифовальным инструментом (Рис.4.19в). Затем дефект насухо очищается с помощью специальной кисточки с коротким ворсом (Рис.4.19г). Чистой кисточкой, тонким слоем, на металлическую и керамическую поверхности дефекта наносится жидкость для силанизация, которая высушивается на воздухе без использования струи пустера (Рис.4.19д); металлическая поверхность покрывается непрозрачным грунтом из шприца (пропорция жидкости и порошка составляет 1,5:1,0) и обрабатывается светом галогеновой лампы в течение 40 с (Рис.4.19е). Другой тип непрозрачного грунта накладывается на скосы керамического слоя и полимеризуется в течение 20 с (Рис.4.19ж). Появившийся на поверхности грунта клейкий слой нельзя удалять или загрязнять, так как он важен для соединения с реставрационным компомером.

Затем подбирается композиционный материал необходимой расцветки, например Арабеск Топ из системы Цимара (Германия), и послойно накладывается в дефект (Рис.4.19з). Каждый слой полимеризуется с помощью галогеновой лампы в течение 40 с. Шлифование проводится полимерным диском с тонким алмазным покрытием. Полирование осуществляют силиконовыми полирами с помощью полировочной пасты для компомеров.

Эта же реставрационная система может применяться и для восстановления полимерной облицовки.

В клинике для облицовки цельнолитых металлических каркасов несъемных зубных протезов используются керамические массы отечественного и импортного производства.

Отечественная масса КС предназначена для облицовки металлических каркасов несъемных зубных протезов из кобальтохромового сплава. Она представляет собой тонкоизмельченные порошки. Изделия из этой массы не оказывают раздражающего действия на ткани слизистой оболочки полости рта. Выпускается в наборе из 11 цветов грунтовых и дентинных масс и двух прозрачных масс. Режим обжига отечественной фарфоровой массы МК приведен в таблице 50.

В настоящее время среди разработок керамических масс, поставляемых на российский рынок, следует отметить массу Херацерам (Германия), которая совместима со всеми сплавами неблагородных и благородных металлов (в том числе содержащих серебро), имеющими КТР 13,5—14,9·10-6°С-1 в диапазоне температур 25—600°С.

 

Рис.4.19. Схема реставрации облицовки несъемного протеза (а-з). Пояснения в тексте.

 

 

Особыми признаками облицовочной керамики Херацерам являются:

─   максимальный обжиг, который происходит при температуре 880°С и благодаря большой разнице в температурах плавления сплава и керамики риск деформации каркаса уменьшается;

─   облицовочное предназначение — используется со всеми сплавами, согласно таблице (классификации WAK);

─   наличие грунта, который привносит определенную расцветку, поддерживая тем самым стабильность цвета при тончайших слоях материалов, и обладает эффектом флуоресценции. Последнее относится ко всем массам Херацерам;

─   высокая прочность грунтового слоя при минимальном слое (бывает достаточно одного обжига грунта);

─   минимальная усадка при обжиге приводит к стабильности формы, и сокращается минимальное время обжигов;

─   имеется большой выигрыш во времени за счет сокращения периода охлаждения;

─   процесс моделирования облегчен благодаря высокой прочности, объем моделируемого зуба соответствует объему оригинала зуба, а органическая пигментация способствует хорошему контролю при покрытии слоями;

─   плотная поверхность легко полируется до зеркального блеска, приближается к износоустойчивости натуральной эмали, обладает щадящим абразивным воздействием по отношению к зубам-антагонистам;

─   имеется возможность ручного полирования, что позволяет получить зеркальный блеск керамической поверхности;

─   имеется идеальное соответствие между грунтом и дентинной массой, что обеспечивает естественную цветопередачу, имитирующую цвет натуральных зубов;

─   использование керамической массы Херацерам экономит рабочее время зубного техника.

Комплект этой керамической массы (см. табл. 51) представлен:

─   набором порошкообразных грунтовых масс 16 цветов (Al, А2, АЗ, АЗ/5, А4, Bl, В2, ВЗ, В4, Cl, С2, СЗ, С4, D2, D3, D4), дополненных 6 интенсивными красителями и специальной жидкостью;

─   набором готовых к использованию пастообразных грунтовых масс 16 цветов, дополненных специальной жидкостью и 6 интенсивными красителями (модификаторами грунта), которые позволяют получить любой необходимый оттенок;

─   набором из 16 цветов дентинной массы, 4 масс режущего края, а также прозрачной, десневой, коррегирующей и глазурной масс с жидкостями (моделировочной, изолирующей и для красителей);

─   набором из 7 цветов плечевых масс и специальной жидкости;

─   набором из 15 красителей дентина (белый, серый, черный, небесный, розовый, слоновая кость, пшеничный, карамельный и др.) с жидкостью, 6 красителей грунтовых масс с жидкостью, а также эмалевая масса;

─   набором керамических масс Херацерам Матрикс (см. табл. 52) для создания дополнительного цветового эффекта представлен:

а)   основными компонентами:

  • 5 мамелон-дентиновыми массами (MD1, MD2, MD3, MD4) и 3 вторичными дентин-массами (SD1, SD2, SD3), в которых за счет баланса цветности и флуоресценции реализовано естественное свечение мамелоновых структур. Кроме того, эти массы во взаимодействии с дентином нужного цвета повышают насыщенность цвета в пришеечной области облицовки;
  • 4 объемными массами (VL1, VL2, VL3, VL4), которые за счет высокой флуоресценции контролируют яркость в соотношении с цветностью отдельных цветов (Al; А2; АЗ) при трехслойном нанесении облицовки. Эти массы наносятся на дентинный слой с утолщением у режущего края с последующим плавным переходом непосредственно к пришеечной зоне облицовки, что нивелирует яркость слоя в правильном соотношении с основным цветом. Последующее нанесение кисточкой мамелоновых масс на объемные массы создает типичный для мамелона контур. Возникает впечатление игры светлых и более сильно окрашенных участков, а сам контур мамелона при этом подчеркивается флуоресцирующей объемной массой;
  • 4 массами режущего края (опаловые массы) (OS1, OS2, OS3, OS4), обеспечивающими восстановление анатомической формы облицовки. При необходимости кромка режущего края может быть выделена нанесением слоев прозрачных опаловых масс (см. ниже);

б)   дополнительными компонентами — модификаторами масс режущего края (ОТ 1—ОТ 10) для придания облицовке индивидуальных особенностей цветовой гаммы эмали естественных зубов пациента.

Обжиг этой керамической массы, проводимый при температуре 880°С (см. табл. 54) в специально разработанной печи Херамат-Ц, не приводит к существенной ее усадке, что обеспечивает пространственную стабильность облицовочного материала. Кроме того, сочетание грунтового, дентинного и эмалевого слоев позволяет воспроизвести цвет, который не зависит от толщины облицовки. При этом грунтовый слой даже при минимальной толщине в 100 мкм, как указывают производители, обладает хорошими хромофорными свойствами, полностью исключая необходимость использования грунтовых дентинов, т.е. является фактически грунтово-дентинным слоем. Подготовку металлического каркаса и послойное нанесение массы проводят известным способом с помощью специальных кисточек.

Резюмируя отмеченное выше, следует подчеркнуть, что при использовании массы Херацерам можно провести последовательно очень короткие по времени (см. табл. 53) циклы обжига, поскольку конструктивные особенности малогабаритной печи Херамат-Ц (30x33x58 см), имеющей 100 программ (30 стандартных и 70 видоизменяемых пользователем в зависимости от сплава металла), позволяют провести короткую предварительную сушку и осуществить быстрое включение на цикл при температуре 600°С. Как уже указывалось нами ранее, очень важной характеристикой печи для обжига керамических масс является регулируемая в широком диапазоне скорость нагрева. Данная печь имеет диапазон скорости от 10 до 100°С/мин.

Точный состав компонентов, входящих в состав масс IPS-Классик (см. табл. 47), позволяет регулировать основные свойства керамических масс, таких как КТР, рост кристаллов и др. Это дает возможность смешивания всех керамических материалов фирмы «Ивоклар».

Основной ассортимент IPS-Классик представлен следующими компонентами:

─   порошок непрозрачной (грунтовой) массы для заполнения пустотелого каркаса промежуточной части мостовидного протеза, полученного с использованием стандартных восковых заготовок (см. раздел 8.3);

─   20 паст различных оттенков (см. табл. 58 и 59) непрозрачной (грунтовой) и дентинной масс, которые могут наноситься тонким слоем;

─   набор (5 цветов) пастообразной, интенсивно окрашенной, непрозрачной (грунтовой) массы, которая наносится (при необходимости) перед вторым обжигом грунтовой массы;

─   набор (9 цветов) пастообразной, интенсивно окрашенной дентинной массы, которая наносится перед вторым обжигом дентинной массы;

─   набор прозрачных масс (4 цвета) для достижения эффекта стекловидности, а также создания режущего края (5 цветов), что делает возможным имитацию естественной эмали зубов. При различном освещении цвет естественной зубной эмали может быть различных оттенков — от голубовато-белого до желто-оранжевого. Эта игра цвета в резцовой зоне может быть воспроизведена при использовании масс режущего края;

─   пастообразная глазурная масса — для придания облицовке естественного блеска;

─   средства для изоляции гипса от керамической массы (жидкость Модельсепаратор, высыхающая в течение 2 мин после нанесения) и для разделения слоев керамической массы (жидкость Керамиксепаратор);

─   три жидкости для моделирования: N — для нанесения небольшого количества керамической массы кисточкой, L — медленно высыхающая жидкость, S — для нанесения массы шпателем с последующей конденсацией и высушиванием, т.е. для быстрого моделирования.

Несомненным достоинством является и то, что в дополнение к основному набору выпускаются:

─        массы IPS-Классик 6 наиболее распространенных цветов, которые чаще других используются в клинике;

─        набор индивидуальных масс (IPS-Импульс), который облегчает внесение эффектов естественности в восприятие протеза. Достоинством такого набора является также естественный цветовой вид благодаря опаловому эффекту 5 мамелоновых масс, 2 масс для резцов и режущего края. Этот набор также выпускается в отдельных упаковках;

 

♦        Мамелон (фр. mamelon - сосок, бугорок, холм) - один из трех бугорков, иногда имеющихся на режущем крае резцов.

─   при необходимости использования в арсенале зубного техника имеются специальные дентинные массы, основной набор которых состоит из 14 цветов, с их помощью даже при самых трудных условиях достигается хороший эстетический эффект;

─   массы для края коронки («плечевые массы») поставляются в наборе из 14 основных цветов. Достоинством этого набора масс является наличие:

  • специальной расцветки, которая используется и в кабинете, и в зуботехнической лаборатории для непосредственного определения цвета. Поэтому наличие у зубного техника расцветки позволяет проводить индивидуальное послойное нанесение масс, контролировать результаты обжигов, осуществлять различные способы послойного нанесения материала, сравнивать цветовые оттенки;
  • изолирующего карандаша с моделировочной жидкостью, который обеспечивает простое снятие каркаса с рабочей модели после моделирования края коронки. Плечевая масса упрочняет периметр шейки искусственной коронки и применяется после обжига непрозрачного (грунтового) слоя;

─   набора пастообразных дентинных красок (IPS-Шэйдз) — 15 цветов в шприцах;

─   красок для керамических материалов (IPS-Стэйнс-Р) в виде пасты для непосредственного нанесения на керамическую поверхность. Кроме того, их можно добавлять в керамические массы. Поставляются 9 цветов (от белого до черного).

Таким образом, использование керамических масс IPS-Классик обеспечивает:

─   простое и экономичное применение пастообразных масс;

─   естественный вид облицовки благодаря опаловому эффекту и светопроницаемости различных масс;

─   быструю по времени коррекцию цвета с помощью пастообразных дентинных красок;

─   создание оптических эффектов с использованием пастообразных масс режущего края;

─   минимальную усадку масс при обжиге;

─   естественную флуоресценцию;

─   возможность использования с большинством благородных и неблагородных сплавов металлов (см. табл. 31). Массы типа IPS-Классик при обычном обжиге (без процесса длительного охлаждения) годятся для сплавов, КТР которых составляет 14—15·10-6°С-1;

─   совместимость с другими керамическими массами фирмы-производителя;

─   совпадение цвета с расцветкой Хромаскоп.

 

♦        Хромаскоп - универсальная расцветка (см. табл. 60). Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных съемных цветовых наборов («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующего набора.

Главное преимущество расцветки Хромаскоп (см. Рис.4.20) заключается в широком диапазоне ее применения:

─   при протезировании с использованием керамических материалов IPS- Классик и IPS-Эмпресс;

─   при протезировании съемными протезами с использованием пластмассовых зубов SR-Антарис (передних) и SR-Постарис (боковых);

─   при протезировании несъемными протезами с полимерной облицовкой материалами SR-Хромазит, SR-Спектразит;

─   при пломбировании зубов материалами типа Гелиомоляр, Гелиопрогресс. Тетрик.

В последние годы в Лихтенштейне начат выпуск двух наборов (6 и 10 цветов) Для облицовки металлокерамических протезов IPS ди Сайн[1] и IPS ди Сайн Бэйзик-Кит.

 

Рис.4.20. Подбор цвета облицовки и искусственных зубов с помощью стандартной расцветки Хромаскоп.

 

IPS ди Сайн — фтористо-апатитовая стеклокерамика для облицовки, была Получена на основе фторапатита. При нанесении ее на керамический каркас и последующем обжиге происходит образование кристаллов апатита, аналогичных тем, из которых состоят твердые ткани естественных зубов. Керамика на основе фторапатита по структуре больше похожа на естественные зубы, чем на полевошпатную керамику, используемую для получения металлокерамических протезов.

Основу этого материала составляют химически синтезированные кристаллы апатита, которые максимально соответствуют химическому составу зубов. Его кристаллическая структура обусловливает естественный характер отражения света и натуральную белизну облицовочного керамического слоя, что гарантирует достижение высокого эстетического эффекта протезов. Кроме того, в состав системы IPS ди Сайн входит специально разработанная система красителей и вспомогательных керамических масс, которая значительно облегчает получение необходимого оттенка цвета протеза (Рис.4.21).

 

Рис.4.21. Набор керамических масс IPS ди Сайн.

 

Керамические массы IPS ди Сайн состоят из следующих основных компонентов:

-        50—65% по весу Si02, также содержатся: Аl2O3, К2O, Na2O, СаО, Р2O5, Li2O, ZrO2, F и пигменты;

-        пастообразный грунт, масса для пятен и глазуровочные массы, содержащие дополнительные 25—40% по весу гликоля;

-        жидкость для грунта, составными компонентами которой являются полимер, бутилен-гликоль и глицерин;

-        моделировочная жидкость, составными компонентами которой являются вода, бутилен-гликоль и присадка;

-        жидкость для глазури и красителей, содержащая бутилен-гликоль;

-        плечевая жидкость, составными компонентами которой являются вода, производное целлюлозы;

-        плечевая изолирующая жидкость, основным ингредиентом которой являются воск, растворенный в гексане;

-        сепаратор, составными частями которого являются этилацетат, нитроцеллюлоза, растворитель;

-        изоляционный штифт для керамики, содержащий парафиновое масло.

Керамические массы IPS ди Сайн выпускаются в следующем наборе:

-        грунт — поставляется 10 наиболее распространенных цветов по расцветке Хромаскоп. Хорошо сохраняет форму и обладает высокой покрывающей способностью даже при нанесении тонким слоем;

-        дентин — фторапатит является также составной частью дентина, как и естественного зуба, и обеспечивает такие оптические свойства, как прозрачность, светлая тональность, отражение и рассеивание света;

-        плечевая масса — предназначена для создания края коронки. Выпускается 15 цветов;

-        массы режущего края — служат для получения так называемого гало-эффекта, вызываемого у естественного зуба за счет преломления света на режущем крае. Выпускаются 3 различных цветов;

-        прозрачные массы — выпускаются 4 цветовых оттенков;

-        глубокий дентин — позволяет даже при нанесении тонким слоем придавать протезу оттенок, идентичный естественному зубу. При дефиците толщины слоя облицовки может обеспечить необходимую насыщенность цвета;

-        нёбный дентин — разработан специально для применения на нёбной поверхности зубов. Его наносят при дефиците места и покрывают только массой режущего края;

-        эффект-масса — для выделения определенных участков зуба. Эта дентинная масса имеет высокую степень замутненности и цветовой насыщенности. Выпускается 5 основных оттенков, обладает естественным опаловым оттенком с одновременно высокой прозрачностью. Осветление возрастает от массы Эффект-2 до массы Эффект-4. Фиолетовый Эффект затемняет режущий край;

-        вставочная масса — применяется на режущем крае для цветовой характеризации. Наносится слоями между массами режущего края и дентинной;

-        внутренняя резцовая масса — специальная масса режущего края для его осветления;

-        специальная резцовая масса — их две, и обе они предназначены для придания цветовой интенсивности традиционным массам режущего края;

-        щечная резцовая — особо прозрачная масса режущего края для достижения естественных глубинных эффектов. Отличается от обычных прозрачных масс высокой степенью белой флуоресценции;

-        десневая и десневая модифицированные массы имеют несколько цветовых оттенков — от оранжевого и красноватого до синеватого;

-        красители для керамики, которые можно добавлять к любой массе IPS ди Сайн с целью достижения большей интенсивности цвета, а также для подкрашивания поверхностей;

-        пятна — выпускаются 10 различных цветов в капсулах;

-        глазурь — простая в применении, она позволяет придать протезу естественный блеск;

-        корректировочная масса — соответствует особо прозрачной массе режущего края. Может применяться как отдельно, так и в комбинации со всеми керамическими массами IPS ди Сайн в равном соотношении.

Фазовый состав массы для металлокерамических зубных протезов Ультропалайн (Россия, Украина) (см. Рис.4.22) представляет собой стеклянную матрицу с распределенными в ней микрокристаллами лейцита. Коэффициент термического расширения массы Ультропалайн составляет 13,2·10-6°С-1, что позволяет успешно использовать ее в сочетании с большинством известных неблагородных сплавов.

Металлокерамическую массу Ультропалайн отличает высокая прочность, особенно на изгиб. Это достигнуто благодаря очень малым размерам микрокристаллитов лейцита и их высокой плотности в этой массе. В трехточечных испытаниях на изгиб дентинной массы Ультропалайн измерен предел прочности 105—110 МПа, а для прозрачной массы —115—125 МПа. Это выше, чем прочность большей части масс, предназначенных для металлокерамических протезов (см. табл. 48).

 

Рис.4.22. Набор масс Ультропалайн.

 

Столь высокая прочность металлокерамической массы Ультропалайн позволяет использовать ее в тонком слое. При этом производитель гарантирует долговременность и высокую надежность протезов. Высокая прочность на изгиб позволяет также использовать все дентинные массы, в том числе интенсивные, в качестве плечевых, т.е. там, где у керамики нет опоры на металл и прочность на изгиб является критическим параметром.

Адгезия грунта Ультропалайн составляет 37±2 МПа как для никелехромовых, так и для кобальтохромовых сплавов.

Следует отметить, что согласно системам стандартов ISO 6872 и ADA/ ANSI 38 керамические массы по прочностным свойствам оцениваются двумя параметрами: прочностью на изгиб (норма 50 МПа) и адгезией грунта к металлам (норма 25 МПа). Масса Ультропалайн с большим запасом отвечает этим требованиям.

Существует характеристика — распределение частиц по размерам. Она определяет усадку масс при спекании, пористость, прозрачность, реологические характеристики (поведение при моделировании). Масса Ультропалайн по значениям этой характеристики подобна наиболее распространенным материалам. Как и в большинстве современных масс — в основе Ультропалайна содержится 50% частиц размером менее 33 мкм и около 12-15% - менее 5 мкм. Такое размерное распределение частиц обеспечивает достаточно низкую усадку при спекании. Масса Ультропалайн не требует значительного конденсирования при моделировании и позволяет получать после спекания покрытие достаточно высокой прозрачности и без усадочных трещин даже при незначительном уплотнении.

Металлокерамическую массу Ультропалайн характеризует высокая стабильность свойств. Основные характеристики материала лишь незначительно изменяются от спекания к спеканию. Приведенные ниже данные иллюстрируют это утверждение: коэффициент теплового линейного расширения дентина за 5 спеканий изменяется от 13,2·10-6°С-1 до 13,5-13,6·10-6°С-1, т.е. коэффициент расширения за одно спекание изменяется не более чем на 0,1·10-6°С-1 Это означает, что при использовании металлов с коэффициентом расширения более 13,8·10-6°С-1 и после 5 спеканий не возникает опасности растрескивания керамики. Прозрачность и интенсивность окрашивания массы за 5 спеканий изменяется не более чем на 3 относительных процента.

Керамическая масса Ультропалайн подобна наиболее распространенным массам, таким как IPS-Классик, Дуцерам, Buma-VMK, Синспар и т.д. по фазовому составу, коэффициенту термического расширения, распределению частиц по размерам и параметрам процесса спекания. Это позволяет успешно использовать массу Ультропалайн в любых сочетаниях с разными видами этих масс без ухудшения качества протезов.

Эстетические параметры массы Ультропалайн обеспечиваются эмалевыми и прозрачными, интенсивными дентинными массами и глазурными красителями:

-        неопаловые эмалевые и прозрачные массы.

  • стандартные эмали различной степени прозрачности и белизны (5) — предназначены для создания режущих краев по системе Вита-Люмин. Массы сходны с аналогичными в керамической системе IPS-Классик;
  • нейтральная прозрачная неопаловая масса (Т), предназначенная для создания прозрачности режущего края жевательных бугорков. По степени прозрачности и белизне соответствует керамике ТЗ набора IPS- Классик;
  • ST-сверхпрозрачная — нейтральная неопаловая масса (ST) предназначена для нанесения на режущие края и углы, а также небольшие участки поверхности коронок. В сочетании с опаловыми массами может использоваться для моделирования зубов молодых людей. Для увеличения эффекта «глубины цвета» может применяться в качестве подкладки под опаловую или более замутненную обычную прозрачную массу или эмаль. Ввиду очень высокой прозрачности этой массы не рекомендуется ее чрезмерное использование в чистом виде во избежание эффекта «стеклянных зубов»;

-        опаловые эмалевые и прозрачные массы. Для естественных зубов и стоматологических материалов — это рассеяние света частичками с размерами около 40 нм, т.е. соизмеримыми с длинами волн видимого света.

 

¨      Опалесценция - явление рассеяния света мутной средой, наблюдаемое, например, при освещении большинства коллоидных растворов.

Более коротковолновые, голубая и синяя, части спектра эффективно рассеиваются на таких частичках, в то время как длинноволновые части — желтая, оранжевая и красная — проникают в опалесцирующие структуры значительно глубже. Путем выращивания нанокристаллов в эмалях и прозрачных массах возможно получать керамические материалы с ярко выраженным опаловым эффектом. На просвет такая керамика будет выглядеть желто-оранжевой, а на отражение — белой и слегка голубоватой. Если такую керамику использовать для повышения белизны эмалево-прозрачных слоев, то проблема уменьшения прозрачности будет в значительной степени снята, поскольку для основных дентинных оттенков (желтого и оранжевого) прозрачность практически не изменится. И светлые прозрачные массы будут демонстрировать ту же глубину цвета, что и обычные нейтральные их аналоги, придавая в то же время эмали яркость и голубоватый оттенок, свойственный зубам молодых людей. Если же к опаловым эмалям и прозрачным массам добавлять небольшой процент красителей, то можно получать окрашенные опаловые массы (желтые, розовые, оранжевые), которые не часто, но все же встречаются в зубах у людей.

В наборе Ультропалайн опаловые керамики представлены следующим рядом:

-        опаловый модификатор эмали (OS). Молочно-опаловая керамика, предназначенная для регулирования степени белизны режущих краев, а также

-        некоторых специальных эффектов в зубах — декальцификации, в том числе глубинной, воссоздания молочно-белых оттенков на краях резцов. Будучи нанесенной тонким слоем поверх других эмалево-прозрачных масс, повышает белизну режущих краев. Если нанести эту массу тонким слоем в качестве последнего покрывающего слоя по всей поверхности дентинно-эмалевых слоев, возрастет яркость и белизна всего изделия. Следует, однако, иметь в виду, что данная масса сама по себе малопрозрачна. Для регулирования степени белизны OS может смешиваться с другими эмалевыми или прозрачными массами;

-        светлая опаловая прозрачная масса (OTL) — обладает повышенной яркостью и белизной. Придает эмалевым слоям наибольший процент бело-голубого цвета, являясь в то же время достаточно прозрачной. Прекрасно сочетается со светлыми оттенками дентинных масс, которые требуют высокой яркости в режущей области. Можно использовать для режущих краев, воспроизведения слабовыраженных очагов декальцификации, получения бледных горизонтальных полос в зубах, на верхушках и по краям мамелонов для подчеркивания их очертаний;

-        дымчатый опал (SO) — полупрозрачная опаловая масса со слабовыраженным розовым оттенком. По степени прозрачности занимает промежуточное положение между массами OTL и OST. Идеально подходит для моделирования прозрачных опаловых режущих краев зубов молодых людей. Может использоваться для покрытия участков дентина и обычных эмалей. Эту керамику можно смешивать с интенсивными дентинными массами (не более 1%) для получения окрашенных опаловых эмалей;

-        опаловая сверхпрозрачная масса (OST) бело-голубого оттенка может использоваться для имитации очень прозрачных кромок зубов молодых людей, покрытия светлых дентинов и эмалей, а также для получения различных спецэффектов в зубах (подчеркивания внутренней структуры мамелонов, чередующейся прозрачности в вертикальных структурах зуба и др.). Может смешиваться со всеми видами опаловых масс для увеличения их прозрачности.

Интенсивные дентинные массы и глазурные красители — служат для цветовой коррекции протезов на различных участках и технологических стадиях, придавая протезу максимальную живость и сходство с естественными зубами. Они могут быть использованы для имитации эффектов глубинной пигментации, сильной декальцификации, трещин эмали с различным окрашиванием границ, возрастной стираемости зубов, пришеечной и межконтактной пигментации и многих других цветовых эффектов, а также окончательной доводки цвета протеза.

В наборе Ультропалайн эти материалы представлены следующими видами:

-        интенсивные дентинные массы — белая, голубая, коричневая, серая, охряная, красная;

-        глазурные красители — желтый, голубовато-серый, красный, светло-охряный, серо-охряный, светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый.

Технология облицовки металлического каркаса несъемного протеза массами IPS-Классик предполагает следующие обязательные мероприятия:

-   получение и подготовка металлического (цельнолитого) каркаса несъемного мостовидного протеза к нанесению керамических масс:

  • при моделировании промежуточной части (тела) мостовидного протеза используются пустотелые восковые заготовки (см. раздел 8.3), которые

-   кроме сокращения затрат времени на моделирование уменьшают расход сплава металла при замене восковой репродукции на металл и существенно уменьшают вес каркаса при сохранении его прочностных показателей;

  • каркас мостовидного протеза после пескоструйной (оксид алюминия с размером частиц 50—200 мкм) и пароструйной обработок считается готовым к нанесению облицовочных керамических масс;

-   нанесение и обжиг облицовочных масс:

  • пустотелая промежуточная часть каркаса цельнолитого мостовидного протеза заполняется шпателем подготовленной из порошка и моделировочной жидкости «S» непрозрачной (грунтовой) массой, которая тщательно уплотняется и выравнивается с помощью кисточки;
  • на поверхность первого слоя непрозрачной массы (порошкообразный грунт + моделировочная жидкость «S») наносят второй слой пастообразного грунта. При этом не менее 75% поверхности каркаса должно быть покрыто грунтом. С помощью скальпеля делают надрезы в грунтовой массе, в области пустотелой части каркаса мостовидного протеза. Эта манипуляция позволяет контролировать процесс и объем усадки во время первого обжига грунтового слоя;
  • в печи Програмат Р90/Р95 выполняется первый обжиг грунтовой массы (см. табл. 57). Более того, для обжига могут быть использованы любые вакуумные печи, допускающие возрастание температуры до 55—60°С в мин, конечный вакуум — 10—20 мм рт.ст.;
  • после первого обжига на поверхность каркаса снова наносят грунтовую массу, которая не только компенсирует усадку, но и полностью покрывает весь каркас протеза;
  • в печи Програмат Р90/Р95 выполняется второй обжиг грунтовой массы (см. табл. 57);
  • нанесение дентинной массы осуществляется аналогично послойно. С последнего необожженного слоя убирается часть дентинной массы в расчете на прозрачную массу;
  • затем малыми количествами наносят массу режущего края и прозрачную массу. После снятия мостовидного протеза с модели создаются контактные пункты с помощью дентинной массы и массы режущего края. Для того чтобы усадка облицовки каждого искусственного зуба происходила отдельно от других, межзубные пространства сепарируются с помощью острого инструмента;
  • в печи Програмат Р90/Р95 выполняется первый обжиг дентинной массы (см. табл. 57);
  • по окончании первого обжига дентинной массы мостовидный протез подвергается обработке и очистке. Затем на его поверхность снова наносятся дентинная масса и масса режущего края для корректурного обжига;
  • в печи Програмат Р90/Р95 выполняется второй обжиг дентинной массы (см. табл. 57);
  • мостовидный протез после корректурного обжига обрабатывают шлифовальными дисками. Поверхность протеза очищается и покрывается глазурной пастой для проведения глазуровочного обжига;
  • проведение глазуровочного обжига с глазурной массой (см. табл. 57).

Следует отметить также расцветку Вита-Люмин-Вакуум, которая более 40 лет является стандартом во всем мире. Она представлена 4 вариантами основных типов, составляющих 16-цветную палитру: Al, А2, АЗ, АЗ/5, А4, Bl, В2, ВЗ, В4, С1, С2, СЗ, С4, D2, D3, D4. Диапазон применения этой шкалы расцветок таков:

-        для керамических материалов из Вита Омега/Омега-800, Вита VMK 68/95, Вита Титанкерамик, Вита Хай-Керам, Витадур Альфа;

-        при использовании искусственных пластмассовых и фарфоровых зубов Витапан (см. табл. 73—75).

Кроме того, предложена расцветка Витапан 3D-Macmep (Германия) — система оттенков 26 точек светлого спектра естественного зуба, основанных на насыщенности цвета, цветности (соотношение тонов) и оттенке. Эта расцветка состоит из 5 групп зубов различных цветов.

Набора оттенков, представленного расцветкой, недостаточно на все случаи жизни. Часто воспроизведение цвета достигается использованием красителей или комбинацией материалов различной окраски.

Керамическая масса Вита VMK-95 базируется на получившем признание фарфоре VMK-68. В ассортимент выпускаемых масс входят стандартный (содержит 41 оттенок фарфора), лабораторный и большой наборы. Массы VMK-95 дают надежное воспроизведение цвета. В стандартной послойной методике хорошие результаты получают при трехслойной схеме: непрозрачный, дентинный и эмалевый слои.

Пластифицированные плечевые массы для фарфора Вита Омега-900, Вита VMK-95 и Вита Титаниум-Керамик укрепляют край коронки. Сначала плечевые фарфоровые массы отверждаются в результате воздействия тепла вне печи (например, с помощью фена для волос), что позволяет пропустить один цикл обжига, так как коррекция уступа может быть выполнена при обжиге дентина. Пластифицирование позволяет легко снимать фарфоровую массу с модели, а также обеспечивает более точное краевое прилегание после проведения обжига.

Выпускаются также набор непрозрачного дентинного порошка, содержащий 16 цветов, и дополнительный набор из 15 цветов.

Фарфоры Вита Интерно (12 цветов) позволяют индивидуализировать особенности естественных зубов, создать эффект глубины. Высокая степень флуоресценции приводит к усилению яркости и интенсифицирует пропускание света. Хроматический эффект у этого фарфора может быть усилен путем смешивания с порошками дентинных и прозрачных масс. Керамику Интерно можно использовать также для создания эффекта глубины при недостаточной толщине дентинного слоя вследствие отсутствия места.

Вита Акцент — это набор тонкозернистых порошков (20 цветов) с однородным распределением красящих пигментов, что позволяет зубному технику точно имитировать естественную окраску зубов на последней стадии технологии зубного протеза. Красители позволяют воспроизвести трехмерный эффект, придающий естественный вид протезу и цветовую гармонию искусственных и естественных зубов.

В набор входит порошок для улучшения качества поверхности зубного протеза. Его добавка к красителям Акцент позволяет получить желаемую интенсивность окраски, создает большую прозрачность красителей и этим усиливает эффект трехмерности. Применение этого порошка способствует закрытию микропор и сведению к минимуму травмы десневого края.

При работе с массами Норитаки (Япония) используют принцип внутреннего окрашивания, разработанный Х.Аосимой, заключающийся в том, что все характерные особенности зуба не рисуются красителями на поверхности зубного протеза, а моделируются изнутри.

Для этого был разработан специальный набор масс внутренних красителей ILS (Internal Live Stein), который содержит жидкость для разведения и красящие массы (2 голубые красящие массы для режущего края, 2 оранжевые для Имитации мамелонов, красновато-коричневая, золотисто-коричневая, пришеечные красители 3 расцветок, белая масса для внутреннего подкрашивания и светлая для разбавления красителей).

Кроме того, для массы Норитаки выпускается набор красителей для надглазурного раскрашивания с широким диапазоном цветов. Коэффициент термического расширения красящих порошков в этих наборах составляет

12,4·10-6°С-1.

Чтобы удовлетворить все требования, необходимы определенные навыки врача и зубного техника и специальные вспомогательные материалы, которые имеются в дополнительном наборе.

Масса Карат (США) — материал последнего поколения — способна легко воспроизводить цвета, указанные на шкале расцветок Биодент и Вита, а также обладает свойством опалесценции.

Желаемый цвет облицовки можно получить прозрачной (при достаточной толщине облицовки) или непрозрачной (при недостаточной ее толщине) дентинной массой. Обе дентинные массы могут комбинироваться или даже смешиваться при желании друг с другом. Кроме основного набора выпускаются набор масс режущего края Карат Опалэффект и Карат Биопак — готовая к применению непрозрачная пастообразная фарфоровая масса, которая не требует смешивания, моделировки, конденсации и особой грунтовки. При такой сильно упрощенной методике тем не менее можно получить тонкий ровный слой.

Керамическая масса Дуцератин — используется для облицовки титановых каркасов.

Керамический набор Вита Омега обладает оптимальными свойствами светопреломления и светоотражения, предназначен для покрытия различных сплавов: благородных металлов, с содержанием серебра, а также сплавов неблагородных металлов.

Даже при работе с использованием только трех слоев керамики можно получить эстетичные протезы. Применение большего количества масс из набора Мастер Кит позволяет воспроизвести все возможные индивидуальные особенности зубов.

Цвет керамического покрытия создается путем соответствующего сочетания оттенков грунтовых и дентинных слоев согласно цветовой шкале Витапан Классикам, позволяющей достигнуть высокой степени соответствия естественному зубу.

Керамика Вита Омега-900 (температура обжига 900°С) подходит в первую очередь для покрытия сплавов с высоким содержанием золота. Благодаря низкой температуре обжига становится возможным обжиг этих сплавов без деформаций. Массы Вита Омега-900 могут применяться также и со многими другими сплавами, в том числе неблагородными. Массы отличаются температурной стабильностью и однородностью структуры. Для более совершенного результата рекомендуется применение дополнительных масс данной системы.

Масса имеет многогранную форму зерна, потому что производится не путем помола, а режется. Используя керамику Вита Омега-900, можно создавать зубные протезы с плотным краевым прилеганием, отвечающие высоким эстетическим запросам пациентов. Возможна имитация любых индивидуальных особенностей зуба.

Цвет керамического покрытия безупречно воспроизводится соответствующим сочетанием различных грунтовых и дентинных слоев согласно цветовой шкале Витапан Классикал или шкале Витапан 3D-Мастер. С помощью масс набора Профессионал Кит можно передать особенности живых зубов.

Наряду с возможностями создания эстетичных протезов Вита Омега-900 имеет низкие показатели растворимости, обладает оптимальной устойчивостью к смене температуры и высокой прочностью при изгибе. Прочность керамики на стирание соответствует таковой у эмали естественных зубов.

В классический набор Вита Омега-900 входят грунт, водянистый грунт, грунт-дентин, дентинные и эмалевые массы, прозрачные массы.

Керамика Вита VMK-95 специально предназначена для облицовки сплавов с высоким и низким содержанием золота, без серебра, с серебром, а также сплавов неблагородных металлов.

Для точного воспроизведения цветов выбор масс VMK-95 возможен как по цветовой шкале Витапан Классикал, так и Витапан 3D-Macmep.

В стандартной многослойной методике можно добиться хороших эстетических результатов. Весьма эффективно применение дополнительных масс (например, для каждого цвета — свой грунт-дентин и свои прозрачные массы).

Керамический набор Синспар — разработан на основе синтетического стекла и предназначен для нанесения на металлический каркас. Чистота и стабильность сырьевых материалов позволяет стандартизировать интенсивность и степень прозрачности и цвета керамики, а следовательно, соответствовать высокому эстетическому уровню.

Особенности набора Синспар:

-        широкий спектр компонентов и их модификаторов;

-        наличие пастообразных грунтов, позволяющих уменьшить и упростить работу зубного техника;

-        наличие плечевых масс для формирования края коронки;

-        возможность использования дополнительной системы Сотспар позволяет существенно уменьшить стираемость естественных зубов-антагонистов и повысить качество полированной поверхности;

-        применение вспомогательных масс (Special effects, Blush) позволяет получить эстетичные протезы, по форме, цвету и состоянию поверхности соответствующие естественным зубам.

Керамические массы Гало Винтаж были разработаны в Японии. Благодаря применению новейших компьютерных технологий для определения цвета естественных зубов удалось создать основу для подлинного трехмерного воспроизведения естественных зубов. Это преимущество позволяет получить высокие эстетические результаты уже при нанесении основного слоя грунт-дентина, дентинной массы и массы для режущего края с опаловым эффектом.

В состав основного комплекта Гало Винтаж включены различные массы с опаловым эффектом, красители и корректировочные массы, цветовые индикаторы. Это облегчает подбор цвета и его воспроизведение в повседневной практике.

Способность керамической массы к флуоресценции и созданию опалового эффекта позволяет создавать эстетичные зубные протезы, идентичные естественным зубам, с созданием световых эффектов без добавления красителей. Важно, что этот феномен остается стабильным и после многократных обжигов. Для точного определения цветовых особенностей в набор красителей массу входит цветовой индикатор с образцами обожженных красителей. Для грунтовой пасты характерно специально рассчитанное распределение частиц при благоприятной вязкости. Это дает возможность наносить равномерный слой при чрезвычайно малой его толщине. Кроме этого, грунты обеспечивают оптимальное соединение со всеми современными сплавами для керамики благодаря адаптации к серебру (содержание более 50%) и температуре обжига 900°С.

Таким образом, с самого начала достигается оптимальное совпадение с цветом соседних зубов. Наряду с комплектом, включающим грунтовую пасту, выпускается вариант комплекта, содержащий грунт.

Новые керамические массы обогащены красноватыми пигментами. Проведенные М.Ямамото исследования привели к созданию необходимых дополнений к существующей цветовой системе Вита и позволили создать новый цветовой вариант цвета — красный 4 оттенков (Rl—R4). При этом просто применяется готовый к употреблению подкрашенный порошок или вариант грунтовой пасты и красные дентинные массы Rl—R4.

Для оптимального подбора цвета имеются цветовые индикаторы, имеющие цвет десны, в которые можно установить каждый из трех образцов цветового круга, отдельный цветовой круг красных оттенков Rl—R4, чтобы наиболее оптимально, с учетом особенностей пациента, оценить эффект контраста десны. Индикаторы выпускаются 3 основных цветов, чтобы отразить многообразие цвета и интенсивность естественной десны.

Керамический материал Кармен — создан на основе оксида кремния. Его свойства качественно отличаются от свойств керамических масс, изготовленных на основе полевого шпата. Совместим со всеми видами сплавов (золотосодержащими, серебряно-палладиевыми, кобальтохромовыми, никелехромовыми), коэффициент термического расширения которых лежит в пределах 14,1—15,3·10-6°С-1 при 600°С. Низкая температура спекаемости (870°С) уменьшает напряжение металлической основы.

В отличие от полевошпатных масс изначально проводится расплавление при температуре 1300—1500°С, а затем водяное охлаждение. Последующие процессы прокаливания и охлаждения способствуют созданию специфической микроструктуры, которая называется витокерамикой, так как обладает высокой способностью к светопоглощению и светоотражению. Особенности микротекстуры позволяют получить поверхность без пор и микротрещин, ее полирование проводится легко, быстро и качественно. Преимуществами системы являются: стабильность размеров и формы (за счет большого содержания оксида кремния), а также исключительно высокая краевая стабильность. Возможно применение с каркасом, полученным методом гальванопластики. Имеется набор универсальных красителей и различных вспомогательных масс и материалов для улучшения эстетических свойств готовых зубных протезов.

Керамическая масса Трикерам — применяется для получения металлокерамических протезов на основе титановых сплавов.

Данную массу отличают:

-        высокая прочность адгезии со сплавами металлов;

-        простота в обработке;

-        быстрый, простой обжиг без длительного охлаждения;

-        высокая стабильность также и при многократных обжигах;

-        легкое нанесение массы;

-        высокий цветовой баланс и стабильность цвета при обжиге;

-        большая прочность и отсутствие усадки массы в пришеечной зоне;

-        низкая пористость и беспроблемное полирование;

-        широкий ассортимент компонентов, отвечающий самым высоким эстетическим запросам.

Тепловое расширение массы Трикерам, являющейся синтетической керамикой, идеально подходит для титана как материала для каркасов. У этой керамики очень высокая прочность на изгиб. Адгезия ее к металлу тоже высока, она превосходит нормативные требования и находится на уровне систем для благородных металлов.

Трикерам обеспечивает естественный цвет и эстетичность, которых до сих пор не хватало керамическим массам. Короткое время обжига позволяет не только быстро достичь цели, но и не оказывает негативного воздействия на титан вследствие небольшой окисной нагрузки. Даже при большом количестве обжигов вследствие высокой стабильности обжига имеется достаточно резерва для коррекций и создания индивидуальных эффектов. Достижение цветовой стабильности также возможно после нескольких обжигов.

Основа высокой адгезии для этой новой керамики закладывается уже при нанесении связующего вещества. Оптимальная величина гранул массы Трикерам позволяет достичь большой прочности при шлифовании и маленькой усадки при обжиге.

Высокая плотность и низкая пористость придают керамике оптический блеск и облегчают процесс шлифования и полирования, глазурь при этом не нужна. Дополнительным эффектом плотных и гладких поверхностей является легкое удаление зубного налета и хорошее состояние десен. Натуральное преломление света и опаловый оттенок масс с прозрачным эффектом подчеркивают естественность в области режущего края. Универсальные красители могут употребляться как для непосредственного нанесения на поверхность, так и для смешивания. Отрицательного эффекта от красной полосы металлического края коронки можно избежать, применяя для достижения эстетичного результата (при соответствующей подготовке) плечевые массы. Десневые массы незаменимы для протезирования с опорой на имплантаты, они отличаются высокой термической стабильностью.

Низкоплавкая керамика Финесс — спекается при температурах 780°С и ниже, что существенно уменьшает износ искусственных и естественных зубов-антагонистов. Позволяет быстро и легко подогнать и отполировать протез без возвращения его в лабораторию. Проявляет оптимальную твердость и изгибоустойчивость, обеспечивая сопротивление к раскалыванию при нагрузке. Высокая термическая стабильность позволяет использовать ее со множеством металлов, включая сплавы с высоким содержанием золота. Указанная масса позволяет воспроизвести любые индивидуальные особенности естественных зубов. Она отличается улучшенными технологическими свойствами и уменьшением послеобжиговой усадки.

Керамическая система Каррара Винцент Керамике. Фарфор для металла с низкой температурой плавления позволяет достичь хороших оптических свойств и опалесценции. Легко обрабатывается и полируется.

Керамическая масса Креэйшн используется по методу многослойного нанесения. Создает флуоресценцию, характерную для натуральных зубов. Набор включает полный диапазон оттенков по шкале Вита. В наборе представлены специальные красители для получения эффекта флуоресценции, имитации мамелонов, окрашивания поверхности, уменьшения прозрачности, улучшения прозрачности и материалы, окрашенные под цвет окружающих зуб мягких тканей.

Фарфоровая масса Синадент (алюмосиликатная стеклокристаллическая) (Россия) применяется для облицовки каркасов из хромокобальтового сплава. Клинические исследования, проведенные на протяжении двух лет, не выявили пи одного случая откола керамики, образования трещин и осложнений.

Керамическая масса Титанокерамика (Пермь) — применяется для металлокерамических протезов с каркасами из сплавов титана. Нагрузка материала при сжатии равна 120 МПа. Он инертен, отсутствуют токсический, сенсибилизирующий и мутагенный эффекты. Массу отличает высокая стабильность, в частности устойчивость в растворе лимонной кислоты. Присутствие большего количества мелкой (1—12 мкм) фракции кристаллов способствует проведению кристаллизации без ущерба качеству конструкции и обеспечению максимальной прозрачности.

Набор керамических масс Вижион с коэффициентом термического расширения 13,8—15,2·10-6°С-1 при температуре от 100 до 600°С имеет широкий спектр прозрачных масс для режущего края и эффект-масс. При моделировании можно использовать внутреннюю подкраску зубов при помощи красителей. Грунт производится двух видов: пастообразный и порошковый. Начальная температура запекания его составляет 970°С.

Низкоплавкая стоматологическая керамика Дуцерам-LFC (Германия) по своему химическому составу, структуре, обрабатываемости и эксплуатационным качествам весьма своеобразна. Самым выдающимся ее свойством является низкая температура обработки, что и послужило основой для ее названия — Low-Fusing Ceramic (LFC).

Низкоплавкий фарфор LFC представляет собой кристаллическую структуру с частицами размером от 5 до 15 микрон. Его твердость составляет 420 HV (по Виккерсу), что близко к твердости дентина — 370 HV. Дуцерам содержит меньше лейцита, что дает более низкий коэффициент термического расширения и увеличенную светопроводимость по сравнению с обычными фарфоровыми материалами.

Поскольку низкоплавкая керамика готовится из обычного материала Дуцерам, то эти две массы совместимы. Таким образом, LFC и Дуцерам могут использоваться в двуслойной технологии как металлокерамических, так и цельнокерамических конструкций несъемных зубных протезов.

Отличительные свойства низкоплавкой керамики LFC:

-        низкая температура обжига — 660—690°С;

-        низкая точка образования стекла — 450°С;

-        низкая точка размягчения — 540°С;

-        гомогенная высокоплотная структура;

-        увеличенная светопроводимость (85% от показателя оконного стекла);

-        увеличенная светоотражающая способность;

-        низкая твердость — 420 HV;

-        улучшенный глянец поверхности;

-        увеличенная гидролитическая сопротивляемость;

-        увеличенная прочность — 110 Н/мм2;

-        дальнейшее увеличение прочности до 160 Н/мм2 после наложения в полости рта и контакта со слюной.

Характеристика световой динамики является главным эстетическим преимуществом гидротермального стекла и керамики. В результате их более низкой температуры обжига материалы LFC являются единственными доступными в настоящее время массами, обладающими оптическими качествами и опалесценцией, присущими натуральному зубу.

При работе с низкоплавкой керамикой Дуцерам (Германия) рекомендуется соблюдать следующие основные правила:

-        дентинные цвета LFC по насыщенности слабее, чем у исходной керамики, и требуют добавки 20—50% соответствующих модифицирующих масс к дентину;

-        опаловые массы для режущего края не должны применяться в виде однослойного покрытия режущего края;

-        заключительный формообразующий слой массы должен состоять из композиции 50% прозрачной и 50% опаловой масс;

-        заданная конечная температура обжига масс режущего края при глазуровании должна повышаться осторожно — плавно и максимально на 10—15°С;

-        основа вестибулярной облицовки из стандартной металлокерамической массы Дуцерам должна спекаться при скорости подъема температуры 100—120°С/мин на огнеупорном фрагменте модели;

-        чем быстрее подъем температуры и меньше скорость охлаждения, тем выше должна быть конечная температура. Иначе полное однородное спекание массы с огнеупорным фрагментом модели не будет обеспечено.

Дуцерам KISS — керамика для благородных и неблагородных сплавов в традиционном диапазоне КТР (13,8—15,4·10-6°С-1) с температурой обжига дентинной массы 910/900°С.

Особенностью применения массы Дуцерам KISS (Keep It Simple and Safe - «сделай это просто и надежно») является разумное сокращение их количества в наборе за счет придания многофункциональности и большей эффективности.

Дуцерам KISS включает следующие наборы (Рис.4.23):

-        тестовый (пробный) — 1 цвет дентина + 6 дополнительных масс — для апробации;

-        основной — (6 цветов дентина) всего 26 масс — набор для начинающих;

-        полный, размещенный в компактном чемоданчике, состоит из 73 масс и заменяет 8 наборов (наборы грунтов, дентинных масс, окрашенных дентинных масс, материала режущего края; набор для профессионалов, наборы десневых, плечевых, осветленных масс). Ассортимент цветов равен 16 по шкале Вита.

С массой можно работать как по стандартной схеме (грунт — дентин — режущий край), когда нет необходимости смешивать между собой массы, так и по индивидуальной расширенной схеме, используя эффект-массы (при этом для получения индивидуальных оттенков смешивают имеющиеся массы в равной пропорции).

По сравнению с Дуцерам Плюс были улучшены грунты и дентинные массы, которые оптимально согласуются друг с другом. Переработаны и в качестве новой разработки запатентованы опаловые массы, которые сохраняют опаловый эффект даже при многократном обжиге.

Таким образом, в комплектацию полного ассортимента Дуцерам KISS включены грунт, дентинная масса, масса режущего края, массы с опаловым эффектом, корригирующие массы, плечевая, десневая и осветленная дентинная, прозрачные массы.

 

аб

в

Рис.4.23. Наборы масс Дуцерам KISS.

а)  Полный набор Duceram Kiss

б)  Основной набор Duceram Kiss

в)  Пробный набор Duceram Kiss

г)   

 

Приведем характеристики некоторых масс:

-        Массы Пауэр Кромас. Основополагающие принципы концепции KISS проще всего иллюстрировать на примере массы, обладающей интенсивной окраской. С использованием всего 6 флуоресцирующих масс типа Пауэр Кромас можно в подавляющем большинстве случаев с успехом воспроизвести любые индивидуальные особенности распределения цвета мамелонов или пришеечных областей зуба, а также, в случае необходимости, повысить насыщенность цвета слоя дентина. Помимо этого, за счет приготовления простых смесей 6 основных масс в равном соотношении можно дополнительно получить 15 масс промежуточных оттенков. Таким образом, в сумме получается 21 оттенок, полностью перекрывающий достаточно широкий диапазон спектра, что значительно расширяет возможности по индивидуальному подбору цвета протеза. При этом за счет использования специальных флуоресцирующих веществ цветовая насыщенность этих масс практически не зависит от толщины слоя. Незначительное ослабление этого параметра наблюдается только для чрезвычайно тонких слоев. Специальная палитра стандартных образцов из масс Пауэр Кромас включает не только основные, но и все промежуточные, полученные при смешивании масс в равном соотношении оттенки цвета, что значительно облегчает определение цвета соответствующего таковому у естественных зубов непосредственно в полости рта пациента.

В общем, в случае применения материалов системы Дуцерам KISS используется значительно меньшее количество смесей различных масс, чем это может показаться на первый взгляд. Если же массы смешиваются, то это происходит не произвольно, а в рамках общей концепции. В комплект поставки системы KISS входят специальные инструменты для смешивания, такие как оригинальный инструмент для точного смешивания порошков — Пик-ан (см. Рис.4.24). Его конструкция обеспечивает высокую точность отбора определенных порций порошковых материалов. Поверхность инструмента покрыта слоем нитрида титана, что значительно уменьшает ее стираемость, а следовательно, практически исключает возможность загрязнения керамических порошков частицами металла.

 

Рис.4.24. Инструмент для смешивания Пик-ан.

 

-        Массы для режущего края с эффектом опалесценции. Набор опалесцирующих материалов для режущего края в системе KISS ограничен всего двумя массами (OS-1 и OS-2). Основой для такого решения стал тот факт, что цвет естественных зубов отличается или высокой, или низкой яркостью, промежуточные показатели встречаются крайне редко. Массы OS-1 и OS-2 используются для формирования области режущего края протезов с повышенной и пониженной яркостью соответственно. Тонкая корректировка яркости обычно осуществляется за счет изменения толщины наносимого слоя. В случае необходимости формирования области режущего края средней яркости можно использовать смесь обеих масс в равном соотношении. Конечный результат обжига основных и промежуточной масс можно оценить на примере стандартных образцов, набор которых входит в комплект поставки системы.

-        Массы для режущего края с эффектом флуоресценции. На основании аналогичных принципов в состав системы KISS были включены всего две флюоресцирующие массы: Флю Инсайд-1 и Флю Инсайд-2. Как ясно из их названия, эти массы обладают ярко выраженным эффектом флуоресценции, вследствие чего их используют для формирования внутренних слоев облицовки. Чаще всего эти массы применяют для формирования структуры верхней трети протеза, а в случае отсутствия достаточного свободного пространства — и на других участках для закрытия грунтового слоя и регулирования яркости базового цвета протеза. Использование масс Флю Инсайд значительно упрощает решение этих задач. При этом необходимо учитывать, что впоследствии слой масс Флю Инсайд обязательно должен быть закрыт тонким слоем массы для режущего края другого типа.

-        Многофункциональная масса Стэнд-бай. Ключевую роль в реализации концепции KISS играет многофункциональная масса Стэнд-бай. Эта прозрачная и опалесцирующая масса может быть использована как в чистом виде, так и для смягчения характеристик любых опалесцирующих масс, а также масс типа Пауэр Кромас. Однако лучше всего эту массу применять для нанесения разделительного слоя между дентинными массами и массами для режущего края.

-        Оттеночная масса Вайт Сёфейс. Эту беловатую опалесцирующую оттеночную массу рекомендуется использовать для осветления небольших участков поверхности, например вершин жевательных бугорков, а также губных или нёбных поверхностей передних зубов. Благодаря смешиванию этой массы и массы Стэнд-бай интенсивность характеристик Вайт Сёфейс можно снизить ровно наполовину. Для создания протезов при сильно отбеленных зубах рекомендуется использовать массы Блич-Грунт и Блич- Дентин.

-        Опалесцирующие оттеночные массы важны для повышения эстетических качеств протезов, так как воспроизводят эффект опалесценции естественных зубов. Поскольку гидротермальные керамические материалы системы Дуцерам обладают ярко выраженным эффектом опалесценции, при реализации концепции KISS особое внимание было уделено оптимизации показателя насыщенности цвета каждой опалесцирующей массы. В результате в комплект входят оттеночные опалесцирующие массы 5 основных оттенков высокой насыщенности. За счет смешивания этих масс с многофункциональной массой Стэнд-бай удается получить дополнительный набор опалесцирующих масс промежуточных оттенков.

С помощью масс Ошэн, Скай и Фог можно регулировать яркость и интенсивность опалесценции голубых и серых оттенков цвета. Массы Сансет и Санрайз можно использовать как для формирования деталей структуры в области режущего края, так и для тонкой коррекции насыщенности цвета центральной и пришеечной областей протеза. Все массы отличаются высокой насыщенностью цвета, поскольку для снижения его интенсивности и получения промежуточных оттенков всегда можно использовать их смеси с массой Стэнд-бай в равном соотношении.

В комплект поставки системы KISS входит набор стандартных образцов из опалесцирующих масс. Он включает в себя как образцы из 5 основных оттеночных масс, так и образцы из всех возможных вариантов их равных смесей друг с другом и массой Стэнд-бай соответственно. Помимо этого, в инструкции по применению приведены полные таблицы оттенков цвета, которые можно получить в результате смешивания любых входящих в систему KISS масс.

-        Масса Файнл KISS. Для финишной коррекции формы и эстетических характеристик протезов после глазуровочного обжига рекомендуется использовать специальную прозрачную массу Файнл KISS. Оптимальная температура вакуумного обжига этой массы равняется 720°С. Эту массу можно смешивать с любой высокотемпературной массой без опасения изменить основные характеристики цвета последней. Эту операцию рекомендуется осуществлять перед третьим, основным, обжигом, что позволяет предотвратить явление смещения взаимного пространственного расположения отдельных слоев.

-        Десневые массы. Многогранность концепции KISS ярко проявляется и на примере десневых масс. В комплект системы входит всего две таких массы, однако за счет их смешивания в равном соотношении со всеми опалесцирующими оттеночными массами, а также массами Стэнд-бай и Вайт Сёфейс получается набор из 14 различных материалов, позволяющих удовлетворить любые эстетические запросы пациента.

-        Пришеечные (плечевые) массы. В связи с тем, что температура обжига грунтовых, дентинных и пришеечных масс различается очень незначительно, при использовании низкотемпературных керамических материалов обеспечить стабильность слоя пришеечной массы достаточно трудно. Поэтому при разработке пришеечных масс системы KISS были учтены новые требования, позволяющие значительно упростить технологию их нанесения и обжига. Обычно проводится два обжига пришеечной массы. Для высушивания слоя керамического материала лучше использовать бумажную салфетку, а не фен. Помимо этого, особое внимание следует уделять поддержанию конечной температуры обжига (для Дегунорм Супра — 800°С). Пришеечные массы используются для покрытия обычно слегка окрашенной культи зуба, в связи с чем в их состав должно входить определенное количество флуоресцирующих компонентов. Если после глазуровочного обжига возникает необходимость в коррекции формы или эстетических параметров этой области протеза, то ее можно осуществить с использованием 5 дополнительных конечных плечевых масс, оптические характеристики которых абсолютно идентичны параметрам основных пришеечных масс. Температура обжига корригирующих масс должна составлять 720°С.

Общие рекомендации по выбору температуры обжига. Оптимальная температура обжига керамических материалов системы Дуцерам KISS в зависимости от типа печи находится в диапазоне от 770 до 790°С, а пришеечных масс — от 790 до 800°С. Вакуум необходимо подавать сразу после герметизации камеры для обжига и завершения этапа предварительного нагрева. Такая технология позволяет предотвратить формирование микропор, а также оптимизировать уровень прозрачности керамических материалов. При недостаточно высоком вакууме в процессе обжига происходит взаимодействие керамических материалов с воздухом, что оказывает крайне отрицательное влияние на стабильность их цвета.

Для некоторых типов сплавов (например, Дегунорм) в процессе первого обжига необходимо запрограммировать определенную длительность фазы отжига. При использовании сплава Дегунорм Супра скорость нагрева можно повысить до 100°С в минуту. При этом необходимо увеличить конечную температуру обжига до 800°С, а также удлинить период выдержки при конечной температуре. Однако оптимальные результаты обжига, как и для большинства стоматологических керамических материалов, достигаются при скорости нагрева, равной 55°С в минуту.


[1] Оригинальное название: d.Sign — ди Сайн. — Примеч. ред.