5.3.3. Силиконовые материалы

При сравнении ряда эластичных материалов различной химической природы многие исследователи указывают на существенные преимущества силиконов. Привлекает прежде всего стабильная эластичность этих материалов при использовании их в качестве подкладки базиса зубного протеза. Кроме того, силиконовый материал холодной вулканизации весьма технологичен и позволяет готовить эластичную подкладку в условиях клиники, минуя зуботехническую лабораторию. К таким материалам относится Ортосил-М, материал Симпа фирмы «Кеттенбах» (Германия) и некоторые другие.

Силиконовые материалы для мягких базисных подкладок представляют собой наполненные силиконовые композиции холодной вулканизации. Поставляются они в виде пасты и катализирующей жидкости. Паста упакована в металлическую тубу. В комплект материала может входить 1-3 жидкости. Первые две — катализаторы вулканизации, третья используется как грунтовый адгезив.

Паста содержит такие компоненты, как силиконовый каучук, наполнитель, краситель. Лучшими наполнителями являются органокремнеземы. В качестве катализаторов используется метилтриацетооксисилан, который одновременно является и сшивагентом, Хелатные соединения титана и алюминия, аминосилана.

Силиконовые подкладки обладают высокой эластичностью и способностью амортизировать жевательное давление, они повышают адгезию протеза к слизистой оболочке полости рта в 4 раза, длительно сохраняют эластичность, но недостаточно прочно сращиваются с материалом базиса, имеют невысокую прочность на разрыв, плохо смачиваются, хуже противостоят стиранию, чем акриловые полихлорвиниловые материалы.

Повышение показателей механической прочности достигается за счет выполнения и подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и использования усиливающих наполнителей (органокремнезема), которые позволяют увеличить прочность на разрыв с 0,2 д 1,8 Н/мм2. Для улучшения связи подкладки с базисом последний перед наложением на него силиконовой части обрабатывают адгезивом. В качестве грунтового адгезива используют, например, аллигриметоксилан.

Одним из представителей силиконовых эластомеров является Ортосил. Он обладает эластичностью, сохраняющейся длительное время (около года). Материал применяется в качестве мягкой подкладки в комбинированных базисах протеза при неравномерной податливости мягких тканей, покрывающих альвеолярную часть и нёбо, при наличии костных выступов на протезном ложе, резкой атрофии альвеолярной части.

Ортосил состоит из пасты розового цвета, приготовленной на основе силиконовых каучуков с наполнителями и сшивающим агентом. Основу пасты составляет линейный полимер — полидиметилсилоксановый каучук. При замешивании пасты с жидкостью, содержащей сшивагент метилтриацетоноксилан, происходит сшивка полисилоксановых цепей за счет реакционноспособных групп.

Литературные данные, подтвержденные практикой применения Ортосила-М, показывают, что основным недостатком материалов на основе силикона холодной вулканизации является нестабильная адгезия его к акриловому базису протеза. Из-за недостаточной адгезионной прочности в соединении с базисом предлагаются различные варианты механического (создание ящикообразного углубления и нанесение бором насечек) и химического (применение адгезива) крепления подкладки к базису.

Kazanji и Watkinson оценивали мягкость эластичного базиса в зависимости от его толщины. Они исследовали 3 типа акриловых и 2 типа силиконовых эластичных подкладок и пришли к выводу, что мягкость эластичного слоя является следствием его толщины. Для защиты подлежащих тканей толщина подкладки должна быть не менее 1,8 мм. В дальнейшем этими же исследователями было установлено, что наилучшими показателями адсорбции и растворимости в искусственной слюне отличается силиконовый материал германского производства Моллопласт-Б.

Моллопласт-Б — сохраняющий пластичность материал на основе силикона, твердеющий при повышенной температуре, разработанный специально для зубного протезирования и отвечающий многим медико-техническим требованиям.

Материал используется для боксерских шин, но преимущественное применение находит при наличии:

-          острых костных выступов:

-          атрофии тела нижней челюсти;

-          необходимости улучшения фиксации протеза на нижней челюсти;

-          врожденных или приобретенных дефектов челюстей (при создании обтураторов).

Моллопласт-Б имеет тестообразную, готовую к употреблению консистенцию, что дает существенную экономию времени на приготовление мягкой подкладки. Для получения последней необходимое количество материала извлекается из емкости, прижимается к заранее подготовленной твердой пластмассе базиса протеза и полимеризуется в соответствии с прилагаемой инструкцией. Для реставрации протезов при трещинах и переломах их базисов можно также использовать Моллосил (Германия).

Моллосил — сохраняющий пластичность и вулканизирующийся при комнатной температуре материал, который позволяет создавать подкладку как непосредственно у кресла пациента, так и в лаборатории. При этом он обладает следующими положительными качествами:

-          отсутствием запаха и вкуса;

-          быстрым и простым применением;

-          отсутствием токсико-аллергических реакций;

-          хорошей стойкостью к среде полости рта и сохранением постоянства объема и формы.

Таким образом, использование Моллосила обеспечивает:

1) создание мягкой подкладки для частичных и полных съемных протезов;

2) оформление краев полных съемных протезов;

3) изоляцию внутренней поверхности базиса съемного протеза в случае контактного токсико-аллергического стоматита, вызванного базисным материалом;

4) достаточно надежную фиксацию съемного протеза на нижней челюсти.

Работа с Моллосилом проводится по принципу получения функционального оттиска, но тем не менее рекомендуется соблюдать такие указания;

-          съемный протез необходимо тщательно вымыть щеткой с моющим средством и полностью высушить;

-          с внутренней поверхности базиса фрезой сошлифовывается слой пластмассы толщиной 2 мм в необходимых участках с переходом на вестибулярную и оральную поверхности. Зона наслоения обезвоживается ацетоном или 96% спиртом;

-          все шероховатости внутренней поверхности базиса протеза, г в дальнейшем будет находиться мягкая подкладка, необходимо покрыть тонким слоем адгезива Моллосил, после чего протез оставить на воздухе. При этом происходит полимеризация адгезивного слоя вызванная воздействием влажности воздуха;

-          необходимое количество Моллосила выдавливается из тубы перемешивается в течение 1 мин с катализатором. Ориентировочно количество материала для протеза на нижнюю челюсть составляет 8-10 см пасты, на верхнюю челюсть — 12-18 см; на каждые 2 см пасты добавляется 1 капля катализатора;

-          приготовленную массу наносят тонким слоем на щечные язычные края, а затем на всю необходимую поверхность базиса. Из лишки массы по границам базиса снимаются шпателем;

-          протез фиксируется в полости рта, выполняются функциональнные пробы, после чего нижняя челюсть устанавливается в центральном положении. Через 8-10 мин протез извлекается из полости рта

-          при необходимости можно провести коррекцию. Для этого на сухую поверхность Моллосила без предварительной подготовки адгезивом необходимо нанести смешанную с катализатором массу и всю процедуру повторить. Такую коррекцию можно проводить и более поздние сроки;

-          подготовку и окончательную отделку подкладки выполняют следующим образом: излишки срезают ножницами, а пациента назначают на повторное посещение через 24 ч, в течение которых происходит «созревание» (структурирование) массы; поверхность Моллосила в необходимых участках шлифуется и покрывается лаком Лустроль-Гланцлак.

Мягкая подкладка под съемные протезы на срок 4 недели может быть создана обычным способом из материала Софт Лайнер фирмы «ДжиСи» (Япония).

Подкладочный материал Софтик-49 фирмы «Керр» (США) сохраняет свои эластичные свойства в течение четырех лет. Материал не имеет запаха, прозрачен, сохраняет стабильный цвет, нейтрален к бактериям. Мягкий подкладочный материал Софтик-49 слабо полируется, может обрабатываться фрезой.

Фирма «Воко» (Германия) среди других препаратов для стоматологии выпускает целую гамму материалов Уфи гель для использования при протезировании съемными протезами.

-                     Уфи гель временный — мягкая временная прокладка под съемные протезы, которая может также использоваться в качестве оттискного материала при реставрации базиса протеза.

Способ применения материала достаточно прост: на предварительно высушенный базис наносится нужное количество прозрачной желеобразной массы, и протез накладывается на свое ложе. Упаковка укомплектована дозировочными стаканчиками для смешивания.

-                      Уфи гель постоянный — прочная мягкая подкладка для полных или частичных съемных протезов. Материал обладает устойчивым цветом, отвечает эстетическим требованиям, хорошо приклеивается к протезу и имеет хорошие адаптационные свойства, позволяющие использовать его для уточнения рельефа базиса в качестве оттискного материала. Упаковка укомплектована дозировочными стаканчиками, лаком (основным и катализаторным адгезивом).

-                      Уфи гель Л — теплоотверждаемый мягкий однокомпонентный подкладочный материал на силиконовой основе. Готов к употреблению в пластичном состоянии, не требует смешивания. Используется в процессе протезирования и для подкладок под уже существующие съемные протезы. Упаковка содержит также клеящий компонент.

-                      Уфи-гель С в картридже, состоящем из двух туб, со стандартной насадкой для выдавливания смешанного материала. Фиксация материала на акриловом базисе съемного протеза обеспечивается специальным адгезивом, активация которого происходит в течение нескольких минут после нанесения на поверхность базиса протеза.