Материаловедение по ортопедической стоматологии

5.4. ПОЛИМЕРНЫЕ БЫСТРОТВЕРДЕЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ И СОЗДАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОТТИСКНЫХ ЛОЖЕК

 

5.4.1. Материалы для реставрации протезов

Полимеризация быстротвердеющих пластмасс не всегда требует оборудования для нагрева и может проводиться при комнатной температуре. Технология переработки таких пластмасс значительно проще и быстрее по времени. Поэтому эти материалы используются для Работы в кабинете ортопеда-стоматолога и в зуботехнической лаборатории для реставрации съемных протезов при трещинах, переломах базисов, добавлении кламмера или искусственного зуба. Кроме тог они применяются для получения муляжей, различных типов шин временных протезов и т. д.

Порошки быстротвердеющих акриловых пластмасс содержат гомо- или сополимер и инициатор (как правило, перекись бензоила в количестве около 1,5%). Жидкости содержат мономер или смеси мономеров, активатор и ингибитор.

Принцип приготовления формовочной массы идентичен рассмотренному ранее. Тем не менее при замешивании материала необходимо строго соблюдать рекомендации производителя данной пластмассы, особенно касающиеся соотношения полимера и мономера. Дело в том что при увеличении количества мономера возрастает усадка, удлиняется время полимеризации, повышается содержание остаточного м номера и значительно снижаются прочностные показатели.

При смешивании компонентов (порошка и жидкости) активатор (третичные амины, меркаптаны, производные сульфиновой кислоты) расщепляет перекись бензоила на радикалы. В результате этого происходит инициирование реакции полимеризации, которая протекает в течение 20-30 мин. Для ее ускорения сосуд с полимер-мономерной композицией помещают в теплую воду.

После формовки массы реставрируемый протез на гипсовом основании помещается в емкость с теплой водой или в гидрополимеризатор (см. рис.20) на 10-15 мин, что предотвратит чрезмерное испарение мономера из поверхностных слоев материала и будет способствовать максимальной реализации потенциальных прочностных свойств пластмассы. Проведение полимеризации в течение 6-8 мин при давлении 5-6 атм. уменьшает пористость сжатия. После каждой реставрации протеза необходимо дезинфицировать гидрополимеризатор (вулканизатор).

Рассмотрим характеристики некоторых представителей быстротвердеющих полимеров.

Протакрил, Протакрил-М — быстротвердеющая пластмасса розового цвета, выпускается предприятиями Украины в наборе, который состоит из порошка (полимера), жидкости (мономера) дихлорэтанового клея и разделительного лака Изокол.

Порошок представляет собой суспензионный ПММА, содержащий инициатор — пероксид бензоила и активатор — дисульфанил.

Жидкость (мономер) имеет резкий специфический запах и представлена ММА с активатором полимеризации — диметилпаратолуидином. Во избежание испарения мономера, а также с целью уменьшения его вредного воздействия на медперсонал флакон с мономером должен быть плотно закрыт.

Дихлорэтановый клей используется для склеивания фрагментов базиса протеза при его переломе. Для этого фрагменты базиса смазываются клеем по линии перелома и с усилием соединяются. Через

2-3 мин после этой манипуляции замешивается гипс, из которого создается основание для укрепления базиса протеза.

В дальнейшем после удаления базиса протеза поверхность гипсового основания покрывается разделительным лаком Изокол-69. После освежения режущим инструментом (фреза, боры) линии перелома фрагменты базиса в зоне перелома смачиваются мономером и устанавливаются на гипсовое основание. Полимер-мономерная композиция используется для формовки в тестообразной стадии. Излишки (остатки) пластмассы, оставшейся в емкости для замешивания, могут быть использованы в качестве дополнительного контроля полноты реакции полимеризации.

Протакрил предназначен для реставрации съемных протезов, в том числе их базисов, создания ортодонтических аппаратов. Следует подчеркнуть, что проведение реставрации базиса врачом-стоматологом непосредственно в полости рта пациента следует считать недопустимым (см. гл. 14).

Другой материал данного класса — пластмасса Редонт, имеющая все вышеназванные качества Протакрила.

Из импортных аналогов быстротвердеющих пластмасс у нас в стране известны материалы германского производства (фирма «Хереус Кульцер», «Шутц-Дантал» и др.).

Футура Зульф — быстротвердеющая пластмасса, полимеризация которой происходит в аппарате Футурамат под давлением при температуре 45°С, а также при 90°С (см. рис.21).

Базисные пластмассы Палапресс и Паладур (рис.23) поставляются фирмой «Хереус Кульцер» (Германия) в следующей комплектации:

 

Рис.23. Наборы базисных пластмасс Паладур (а), Палапресс (б) и нагнетательный прибор Паладжет (г) фирмы «Хереус Кульцер» (Германия)

 

 

-                     мономер и бесцветный полимер;

-                     мономер и полимер розового цвета;

-                     мономер и непрозрачный полимер розового цвета;

-                     мономер и полимер розового цвета с прожилками;

-                     мономер и непрозрачный полимер розового цвета с прожилками. Последние представлены тонкими красными и розовыми нитями, которые добавляются в пластмассу для имитации инъецированной сосудами слизистой оболочки.

Существует также вариант этой пластмассы — Палапресс Варио — с пролонгированной фазой созревания; 3 мин в жидком состоянии 7 мин в пластичном состоянии.

Данная пластмасса является универсальным базисным материалом, который используется для полных и частичных съемных протезов, оформления краев протеза, реставрации. Протезы из этого материала обладают хорошим прилеганием к тканям протезного ложа, обеспечивая тем самым хорошую фиксацию и равномерность передаваемой базисом протеза нагрузки. Использование этой пластмассы обеспечивает точный окклюзионный контакт искусственных зубов с антагонистами.

Данный материал является составной частью методики, разработанной фирмой «Хереус Кульцер» (Германия) для получения базисов съемных протезов. В комплект поставки материалов и инструментов для данной методики входят:

-          нагнетательный прибор Паладжет, снабженный манометром для контроля давления (рабочее давление составляет 4 бар, что соответствует 4 атм.);

-          полимеризатор Паладжет-EL Т;

-          дозирующие емкости для полимера и мономера;

-          емкости и инструменты для замешивания пластмассы;

-          цилиндрическая кювета со специально встроенным ложем для двух литников (входящий литник имеет диаметр 7 мм, отводящий литник — 3 мм);

-          восковые заготовки литников и другие аксессуары для 50 протезов.

Методика используется в двух различных вариантах:

1) нагнетательном (инжекторном) при протезировании полными съемными протезами;

2) литьевом при реставрации протезов и протезировании частичными съемными пластиночными и дуговыми протезами.

Особенность нагнетательной методики заключается в способе формовки полимер-мономерной композиции пластмассы, которая в течение 5 мин под давлением нагнетается в кювету через специальный цилиндр нагнетательного прибора. После окончания процесса нагнетания кювета помещается в полимеризатор на 30 мин при температуре 55°С и давлении 2 бар (2 атм.).

При втором варианте замена воскового базиса на полимер-мономерную композицию пластмассы проводится литьевым прессованием с использованием системы литников. Полимеризация осуществляется в полимеризаторе в течение 30 мин при температуре 55°С и давлении 2 бар (2 атм.).

Точное дозирование исходных материалов помогает избежать ошибок при замешивании, обеспечивает качество изготовления и точность линейно-объемных размеров протеза.

Быстротвердеющая пластмасса Дуракрил (фирма «Спофа Дентал», Чехия) поставляется в цветовых оттенках, соответствующих таковым у базисной пластмассы горячей полимеризации Суперакрил: О — бесцветная пластмасса; U, V, Z — розовые пластмассы. Применяется для реставраций съемных пластиночных протезов.

Ребарон — химически или светоотверждаемая пластмасса (порошок и жидкость) розового цвета для проведения реставрации базисов съемных протезов фирмы «ДжиСи» (Япония).

Мега А — быстротвердеющая пластмасса фирмы «Мегадента» (Германия) используется для реставрации протезов.

Мега Ф — отличается от пластмассы Мега А наличием катализирующей системы, обеспечивающей цветостабильность.

Мегасил — материал фирмы «Мегадента» (Германия) для светополимеризуемого покрытия съемных протезов, особенно после их реставрации. Материал дает зеркально сверкающую поверхность, высокорезистентную к истиранию, препятствующую выходу свободного мономера из базиса.

Рапид Репайр — розовая акриловая пластмасса низкотемпературной полимеризации производства фирмы «Дентсплай» (США). Другая подобная пластмасса этой фирмы Селекта-плюс, кроме порошка, содержит жидкость для ускоренной (8 мин) и замедленной (13 мин) полимеризации.