Материаловедение по ортопедической стоматологии

5.6. ОБЛИЦОВОЧНЫЕ ПОЛИМЕРЫ ДЛЯ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

Облицовочные полимерные материалы, окрашенные в естественные цвета, применяют в качестве метода выбора при восстановлении зубов.

Кроме того, к этим материалам фактически применимо большинство требований, предъявляемых к облицовке несъемного протеза и рассмотренных нами ранее (см. гл.4.7).

В качестве облицовочных материалов в клинике, кроме керамических масс (см. гл.4.7), используются:

-          композиционные материалы (см. гл.6);

-          акриловые полимеры.

Керамика за счет своей твердости и высокой износоустойчивости не амортизирует функциональную нагрузку. Это вызывает перегрузку пародонта при замещении дефектов зубного ряда большой протяженности мостовидными протезами. В этом отношении полимерное покрытие имеет большое преимущество перед керамическим.

Облицовочные материалы на основе метилметакрилата хорошо моделируются и полируются, однако не обладают достаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта (см. табл.71).

Отдаленные результаты эксплуатации протезов с пластмассовой облицовкой вызвали критические замечания относительно:

-          цвета облицовки (одноцветность, нестойкость);

-          её недостаточной абразивной и механической прочности;

-          набухания пластмассовой облицовки в ротовой жидкости;

-          образования краевой щели между облицовкой и металлическим каркасом;

-          образования зубного налета на поверхности пластмассовой облицовки.

При технологии металлоакриловых несъемных протезов на этапе моделировки цельнолитого каркаса из воска (см. гл. 8) используется Ретенционный набор для металлопластмассовых протезов, который представлен шариками диаметром 0,2-0,6 мм. Для этого на восковую модель каркаса, полученную по известной методике, равномерно наносят шарики из набора. Использование ретенционных пунктов создает Условия для механического крепления пластмассовой облицовки.

В ряде случаев до настоящего времени для облицовки металлических каркасов несъемных протезов применяют пластмассу Синма-М АО «Стома» (Украина).

Синма-М обеспечивает хорошие эстетические свойства протезов благодаря возможности послойного моделирования облицовки массами различного цвета. Она представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения в виде порошка и жидкости.

 

Рис. Пластмасса Синма-М

 

Порошок — суспензионный привитой фторсодержащий сополимер, жидкость — смесь акриловых мономеров и олигомеров. Благодаря наличию олигомера в Синме-М увеличено время жизнеспособности массы в пластичном состоянии (до 30 мин), что позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, равномерно наносить и распределять.

Комплект Синма-М содержит порошок «Дентин» восьми цветов порошок «Эмаль» двух цветов, жидкость и концентраты четырех красителей (белый, желтый, коричневый и серый). Каждый порошок «Дентин» из комплекта Синма-М по цвету соответствует одному из номеров единой стоматологической расцветки.

При необходимости получения цвета с более интенсивным оттенком к основному порошку добавляют небольшое количество концентрата красителя нужного цвета и тщательно перемешивают. Для выбранного цвета «Дентина» подбирают соответствующий цвет порош «Эмаль» («Эмаль» №1 применяется со светлыми цветами порошка «Дентин» №№ 6, 10, 12 и 14; «Эмаль» №2 применяется с цвет; порошка «Дентин» №№ 16,19, 20 и 24).

Пластмассу Синма-М можно использовать для облицовки протезов следующими методами;

-          моделированием облицовки непосредственно на каркасе протез

-          паковкой пластмассы в форму.

Преимущество метода моделирования облицовки непосредственно на каркасе протеза заключается в том, что опускается такой трудоемкий этап, как создание формы, извлечение готового протеза из кюветы.

Последовательность мероприятий при этом методе такова

1.Подготовка каркаса:

1) отлитый металлический каркас после предварительной механической подготовки подвергают последующей пескоструйной об работке песком средней зернистости. После этого каркас полируют, тщательно промывают, высушивают на воздухе и обезжиривают мономером;

2) на каркас кисточкой наносят тонкий слой грунта. Грунт готов смешиванием порошка и жидкости ЭДА-03 до сметанообразной консистенции. Следует тщательно покрыть ретенционные шарики до полного укрытия металла равномерным цветом, не допуская утолщений

3) загрунтованный каркас подсушивают на воздухе в течение 15 мин, а затем помещают в полимеризатор и выдерживают 10 мин при температуре 120°С и давлении 5 атм. Во избежание изменения цвета облицовки грунтовое покрытие перед нанесением пластмасс должно быть сухим и твердым.

2.Приготовление пластмассы:

1) порошок «Дентин» и жидкость смешивают в объемном (3:1) или весовом (2:1) соотношении в фарфоровом или стеклянном сосуде. В закрытом сосуде масса сохраняет рабочую консистенцию в течение 20-25 мин, а в открытом сосуде ею можно пользоваться в течение 15 мин;

2) закрытый сосуд с массой оставляют для набухания в течение 6 мин, если техник работает шпателем. Массу перемешивают 1-2 раза в процессе набухания. Если техник пользуется кисточкой, то массой можно начинать пользоваться через 1 мин после замешивания и до изменения консистенции (загустевания). При этом массу готовят в весовом соотношении порошка и жидкости 2:1,5.

3.Моделирование облицовки;

1) манипуляцию начинают с дентинной массы, которую наносят клиновидно, оставляя свободными контактные поверхности и режущий край коронки;

2) на загрунтованный каркас наносят «Дентин» шпателем или кисточкой. Для того чтобы масса не прилипала к шпателю, его слегка смачивают жидкостью Синма-М;

3) массу наносят на каркас небольшими порциями, придавая облицовке форму нужного зуба. Не следует наносить много массы, толщина слоя не должна превышать 3 мм, так как при большой толщине пластмасса может давать трещины в процессе полимеризации;

4) если каркас имеет большую протяженность, следует моделировать быстро либо частями.

4.Проведение полимеризации:

1) для полимеризации используют пневмополимеризатор стоматологический ПС-1 или его импортный аналог Ивомат фирмы «Ивоклар» (Лихтенштейн). В этих аппаратах Синма-М полимеризируется в течение 10 мин при температуре 120°С и давлении 4-5 атм.;

2) если возникает необходимость в коррекции протеза, который был ранее полимеризирован при температуре 120°С, то вторая полимеризация проводится при температуре 100°С. Это предупреждает образование щели между металлом и пластмассой;

3) для постепенной полимеризации облицовки мостовидных протезов большой протяженности проводят первую, вторую и последующие полимеризации при температуре 100°С, а последнюю при температуре 120°С.

Обработка протеза после полимеризации проводится обычными методами.

Метод получения облицовки паковкой пластмассы Синма-М в кювету предполагает следующие действия:

1) грунтование металлической конструкции, которое проводится так же, как описано в первом методе;

2) моделирование должно производиться чистым неокрашенным воском. При моделировании вестибулярной поверхности зуба необходимо дать воску дополнительное утолщение (0,5 мм). Этот запас объема делается в расчете на отделку, шлифование и полирование пластмассы;

3) получение гипсовой формы: комбинированные мостовидньад протезы независимо от конструкции металлических креплений гипсуются по общепринятому способу с оставлением вестибулярной поверхности моделированной части конструкции. В качестве разделителя гипса при отливке контрформы применяются вода, слабые мыльный или клеевой растворы. После затвердевания гипса кювету в закрытом виде погружают горячую воду, выдерживая ее до размягчения воска, а затем раскрывают и удаляют воск струей кипящей воды;

4) подбор цвета и приготовление пластмассы проводятся аналогично рассмотренному выше;

5)       формовка осуществляется в охлажденной до комнатной температуры кювете. Перед закладкой материала металлические части протеза, покрытые грунтом, вначале протираются сухой ваткой, а затем их слегка смазывают кисточкой или ватным шариком, смоченными в мономере. Готовую к работе дентинную массу Синма-М хорошо переминают и придают ей форму валика для ряда зубов или шарика для одиночного зуба. В таком виде, плотно уложив массу в гнездо гипсовой формы покрывают ее увлажненным целлофаном, а затем контрформой пос пенно прессуют, не доводя смыкания половинок кюветы на 1-1,5мм. После этого кювета открывается для контроля, излишки материала острым концом шпателя удаляются, а затем этим же инструментом вырезают те части, где будет расположена эмалевая масса, укладывают ее и вновь прессуют кювету. Можно накладывать «Эмаль» и после окончания полимеризации дентинного слоя. Для этого охлажденную кювету раскрывают и, не вынимая образца из гипса, фрезой удаляют часть пластмассы. Удаление пластмассы производят, постепенно углубляясь и увеличивая толщину срезанного слоя по направлению к режущему краю. Режущий край полностью срезается. Оставшуюся часть пластмассы обрабатывают мономером и укладывают эмалевую массу. Пос этого закрывают кювету и проводят полимеризацию обычным способом в водяной бане. Этот способ рассмотрен нами ранее;

6)        обработка облицовки или всего протеза проводится после охлаждения кюветы общепринятым способом.