Материаловедение по ортопедической стоматологии

Ранее нами были рассмотрены общие вопросы по облицовке металлических каркасов протезов с использованием керамических масс (см. раздел 4.7) и акриловых пластмасс (см. раздел 5.6).

В данном разделе будут излагаться сведения о композиционных материалах, используемых в качестве облицовки каркасов несъемных протезов.

С ростом применения в практике металлопластмассовых зубных протезов возникла необходимость адгезии между полимерным материалом облицовки и металлическим каркасом.

Известны различные способы соединения полимерной облицовки с металлическим каркасом протеза.

-     механический, который предполагает использование ретенционных пунктов (при моделировке каркаса из воска), в том числе создание перфораций. Данный вариант применяется, в частности, в металлоакриловых несъемных протезах (см. раздел 5.6);

-     физико-химический (электролитическое травление, пескоструйная обработка, силанизация поверхности металлического каркаса, создание соединительного слоя), например, методика Кевлок (Германия);

-     комбинированный, сочетающий оба вышеназванных способа, например, использование механического крепления полимеризующейся под действием света пластмассы с помощью бусинок с адгезивным креплением посредством промежуточного (соединительного) слоя Спектра Линк (Лихтенштейн).

Следует отметить, что для реализации двух последних вариантов соединения необходимо использование специальных адгезивных наборов, являющихся неотъемлемым компонентом поставляемых комплектов облицовочных материалов [например, Спектразит и Хромазит (Лихтенштейн), Артгласс (Германия)].

Учитывая важность данного обстоятельства, подробнее рассмотрим вопрос получения соединительного слоя при протезировании полимерными облицовками.

Исследования (Brauner Н., Fath N., 1989) светоотверждаемого облицовочного материала Дентаколор (см. табл. 77) позволили внедрить методика Силикоатер (Германия), в основе которой лежит силанизация поверхности металлического каркаса. В частности, был разработан прибор для пиролитического нанесения очень тонкого слоя окислов кремния (SiOx-C), на который накладывался силановый грунт, а затем полимерный материал.

В Германии разработан также метод Рокатек, в основе которого лежит силикатизация поверхности металлического каркаса. Для получения связующего силикатного покрытия из материала Рокатек-Плюс (при создании полимерных и композиционных облицовок) или из материала Рокатек-Софт (при создании керамических облицовок) металлический каркас несъемного протеза подлежит предварительной пескоструйной обработке корундовым песком Рокатек-Пре в сферической камере из нержавеющей стали настольного двух- или трехкамерного аппарата Рокатектор-Дельта. Компоненты частиц силикатного материала плавятся благодаря их высокой ударной энергии, создаваемой подачей сухого безмасляного сжатого воздуха при давлении 2,8 бар (2,8 атм), и закрепляются на шероховатой поверхности металлического каркаса.

Тем не менее эти методики, так же, как и лужение или особенно эффективный на сплавах с высоким содержанием золота тиокислотный грунтовый слой существенно уступают методике Кевлок.

Необходимо отметить, что влияние сплава на силу сцепления при этом способе полностью исключается, так как получаются почти одинаковые значения сцепления (от 24 до 26 МПа) облицовки на сплавах с высоким и низким содержанием золота, серебра и палладия, неблагородных металлов.

В методике Кевлок, используемой с композиционным материалом Артгласс, происходит новый химический процесс создания полимерного соединительного адгезивного слоя на поверхности сплава. Это делает возможным получение гидролитически стабильного соединения с высоким значением сцепления с поверхностью сплава металлов.

Методика Кевлок предполагает следующую последовательность проведения процесса:

1) очистка поверхности цельнолитого каркаса несъемного протеза в пескоструйном аппарате (размер песчинок минимум 110 мкм, давление 2 бар). При этом каркас не подвергается ни механическим, ни термическим перегрузкам (нагревание производится максимум до 80°С);

2) нанесение на поверхность каркаса протеза кисточками грунтового (первого) и клеевого (второго) слоя из адгезивного набора. В комплект адгезивного набора кроме жидкости для грунтового слоя и клеевой жидкости входят соответственно наконечники для кисточек белого и черного цветов;

3) термоциклическая обработка в течение 15, 30 или 45 с. Время обработки прямо пропорционально толщине каркаса, массивности промежуточной части мостовидного протеза и количеству покрываемых облицовкой поверхностей.

Важную роль в этой термической реакции играет правильный температурный режим и подача количества тепла в единицу времени. Для этого рабочая ручка прибора Кевлок имеет продуманную комбинацию скорости потока, формы насадки, регулировку расстояния и время нагрева, что и обеспечивает достаточным количеством тепла соединительный слой, не перегревая при этом сплав.

Температура входного отверстия в рабочем поле инструмента («воздуходувки») с горячим воздухом (примерно 480°С) приводит к контролируемому созданию высокополимерной адгезивной сетки.

При этом осуществляется процесс плавления грунтового (первого) слоя белого цвета и клеевого (второго) слоя адгезивного набора. Соединительный адгезивный слой, бывший до обработки матово-шелковым, приобретает таким образом коричневый цвет, становится полностью гидрофобным, прочным и хорошо изолирует поверхность металла.

Этот слой очень термостабилен и стоек в отношении гидролиза. Такие испытания, как кипячение при 100°С, нагревание от 5 до 55°С или содержание в воде в течение нескольких месяцев, ни в коей мере не оказали вредного влияния на прочность соединения.

Наоборот, они повышают гидроизолирующие свойства соединительного слоя и обеспечивают стабильное бесщелевое соединение облицовки с каркасом несъемного протеза.

Не менее значимой для клиники является и другая особенность данной методики — это возможность быстрой реставрации облицовки мостовидных протезов в полости рта даже в тех случаях, когда она была выполнена более старыми способами. Этому в значительной мере способствуют форма и размер рабочей поверхности инструмента подачи горячего воздуха («воздуходувки»).

Для этого необходимо режущим инструментом удалить старую облицовку, очистить каркас с помощью пескоструйного аппарата, а затем обработать его поверхность с использованием адгезивного набора Кевлок.

При этом термическое активирование соединительного слоя осуществляется только локально под рабочей поверхностью инструмента с горячим воздухом без каких-либо повреждений окружающей облицовки. Затем на грунтованной поверхности восстанавливается облицовка композиционным материалом соответствующего цвета.

Методика Кевлок является составной частью системы Артгласс и поэтому оптимально подходит для композиционной непрозрачной массы Артгласс. При использовании материала Дентаколор (Германия) получается также достаточно прочное соединение. Так, например, если сила сцепления сплава Майнголд-SG с материалами Артгласс равнялась 26 МПа, то для соединения этого сплава с Дентаколором этот показатель составил 22 МПа.

Известна модификация методики Кевлок, которая основана на проведении пиролиза на поверхности металлического каркаса (методика Силок) после его пескоструйной обработки оксидом алюминия размером 250 мкм под давлением 2 бар и воздушной очистки.

♦Пиролиз - это превращение органических соединений с одновременной деструкцией их под действием высокой температуры.

При этом в качестве связующего слоя применяют специальные жидкости (Силок-Пре и Силок-Бонд), наносимые на каркас протеза, который в последующем устанавливают на керамической подставке в рабочую камеру прибора Силок. Активация жидкостей, как и в методике Кевлок, протекает при воздействии высокой температуры. Это позволяет получить адгезию облицовки до 25 МПа на металлических каркасах с твердостью более HV 200 МПа.

При использовании для каркаса протеза сплавов, твердость которых меньше HV 200 МПа, рекомендуется дополнительно использовать механическую ретенцию и предварительное грунтование каркаса специальным составом RF (retention flow), который усиливает адгезию облицовочного покрытия.

Артгласс (Германия) представляет собой новый вид однокомпонентного пастообразного светоотверждаемого облицовочного композиционного материала.

Комплект Артгласс рассчитан на 1000 облицовок и содержит массы режущего края (4 цвета), эмалевую (3 цвета), десневую, прозрачную (5 цветов), непрозрачную (грунтовую) и дентинную (16 цветов по шкале Вита: A1, А2, АЗ, А4, B1, В2, ВЗ, В4, C1, С2, СЗ, С4, D2, D3, D4, ОР) массы. Сюда включен также набор красителей (11 цветов).

Готовые к употреблению пасты позволяют проводить работу быстро, точно и в экономном режиме.

Этот материал имеет следующие свойства:

-     высокую прочность соединения с металлическим каркасом несъемного протеза при абразивоустойчивости на жевательной поверхности боковых зубов;

-     хорошую полируемость (за счет наличия в составе 50% мелкодисперсного стекла);

-     высокую эстетичность (содержит цветоустойчивые компоненты, гарантирующие точность воспроизведения цвета независимо от толщины слоя от 0,5 до 1,5 мм);

-     оптимальный режим полимеризации. Для светоотверждения облицовки из Артгласс используется универсальный стробоскопический прибор Уникс который обеспечивает хорошую полимеризацию и может быть использован для всех светоотверждаемых материалов фирмы-производителя. В этом приборе можно на высоком уровне осуществлять как полимеризацию слоев (90 с), так и заключительную полимеризацию. Для осуществления оптимального времени освещения функционирует автоматическая дверная защелка к рабочему отсеку. Это гарантирует хороший результат с идеальной передачей цвета и высокой механической прочностью;

-     возможность легкого моделирования за счет однокомпонентности, расфасовки в картриджи трех диаметров. Это позволяет дозировать количество в зависимости от вязкости массы, а также наличия специальных вращающихся инструментов для каждого рабочего этапа, вплоть до полировки. Нельзя не отметить моделировочных инструментов, особая форма которых позволяет достаточно быстро и качественно создать любую форму облицовки;

-     простота использования и дозирования посредством специально разработанного аппликатора Мультижет и картриджей, что, в отличие от существующих облицовочных материалов в виде порошка и жидкости (см. Синма-М), исключает цветовые отклонения облицовки;

-     возможность проведения реставрации ранее созданных облицовок в полости рта больного.

-     Технология облицовки композиционным материалом Артгласс каркасов цельнолитых несъемных протезов предусматривает, таким образом, следующие мероприятия:

-     нанесение связующего слоя на металлический каркас по методике Кевлок (см. выше);

-     последовательное послойное нанесение пастообразных масс из аппликатора Мультижет (в соответствии с цветовой шкалой Вита);

-     светоотверждение в аппарате Уникс;

-     механическую обработку облицовки с использованием набора инструментов из комплекта Артгласс;

-     фиксацию протеза на опорных зубах с помощью цемента (см. гл. 7).

SR-Хромазит и SR-Спектразит (Лихтенштейн) — пластмассовые материалы для коронок и мостовидных протезов.

Облицовочный материал SR-Хромазит представляет собой микронаполненный композиционный материал на основе уретандиметакрилата, полимеризующийся при воздействии температуры и давления. Благодаря его высокой абразивной стойкости материал поддается полировке до зеркального блеска. Полимеризация осуществляется в приборе Ивомат.

SR-Спектразит — светоотверждаемый облицовочный материал. Основной набор материалов включает:

-       комплект для соединительного слоя;

-       готовые к применению пастообразные однокомпонентные массы (20 дентинных, 5 масс режущего края) по шкале Хромоскоп;

-       комплект для оптимизации структуры и цвета облицовки (9 красок, 4 окрашенные дентинные и 3 массы режущего края, 7 пришеечных масс).

Кроме того, в ассортимент материалов входят инструменты для моделирования, механической обработки и полировки.

Так как консистенция дентинных масс и масс режущего края Спектразит согласованы друг с другом, их можно наслаивать без промежуточной полимеризации, которая проводится в приборе световой полимеризации Спектрамат (см. рис. 5.16). Прибор выполнен с соблюдением необходимой защиты пользователя и позволяет за счет своей мощности и управляемого охлаждения световой камеры достигнуть большой глубины отверждения материалов.

Массы Спектразит являются дополнительными к облицовочным материалам Хромазит (см. табл. 78).

Способ соединения металла с пластмассами SR-Хромазит и SR-Спектразит предусматривает механическое сцепление с макро- и микроретенционными пунктами, а также физико-химическое соединение с помощью активаторов сцепления Хрома Линк и Спектра Линк.

Принцип действия этих активаторов сцепления одинаков. Они имеют активную часть в отношении металла и пластмассы. Активная в отношении металла часть реагирует с подвергнутой пескоструйной обработке поверхностью каркаса и обеспечивает должное сцепление. Активная в отношении пластмассы часть образует химическое соединение со специально разработанной полимеризующейся непрозрачной массой полимера.

В результате получается соединительный слой, обеспечивающий в основном механическое (за счет дополнительных ретенционных шариков, правильного оформления края и, если имеется пространство, дополнительных ретенционных дужек) и частично — физико-химическое соединение.

Проведенные сравнительные исследования активатора Спектра Линк показали увеличение прочности соединения на 80%. Под влиянием колебаний температуры и влажности в течение всего периода наблюдений не отмечено существенного снижения прочности соединения. Адгезивно-механическая методика соединения Спектра Линк в сравнении с обычным механическим способом соединения металла с пластмассой имеет большие преимущества.

Набор Спектра Линк содержит 7 грунтовых масс с соответствующими жидкостями и является светоотверждаемым активатором сцепления на основе метакриловой кислоты с гидрофобным компонентом. В качестве гидрофобного компонента Спектра Линк содержит фторированный алкилметакрилат, который в значительной степени уменьшает склонность соединительного слоя к гидролизу. В адгезивный набор ассортимента Хрома Линк входят также 7 химически твердеющих грунтовых масс с соответствующими жидкостями.

Применение галогенового света для отвердения облицовки исключает отрицательное влияние нагревания металлического каркаса при термоотвердении, которое может приводить к снижению адгезионной прочности и надежности соединения с облицовкой (И.Ю.Поюровская).

Эвикрол С+В (Чехия) — светоотверждаемый микрофильный композиционный материал (комбинация диметакрилата с микрофильным наполнителем на базе коллоидного диоксида кремния), рекомендуется для облицовывания несъемных протезов и реставрации облицовок при протезировании штифтовыми зубами переднего отдела зубного ряда.

Материал обладает цветостойкостью, технологичностью, естественной флуоресценцией. Реставрировать облицовки Эвикролом (Чехия) можно непосредственно в полости рта. Данный однокомпонентный материал имеет 16 оттенков, близких к цветовой шкале Вита (А 10, А20, А30, А35, А40, В10, В20, В30, В40, C10, C20, СЗ0, C40, D20, D30, D40). Упаковка содержит 16 оттенков массы для шейки, дентинного и эмалевого слоев; порошки и жидкость для грунта; 10 интенсивных красителей в ампулах для индивидуального подкрашивания (красный, синий, желтый, зеленый, оливковый, оранжевый, коричневый, темно-коричневый, черный, серо-белый); 3 шприца с основной, прозрачной и десневой массами; 2 флакона жидкости для моделирования и гель, обеспечивающий затвердевание композиционного материала на поверхности.

Эльцебонд CCV (Германия) — композиционный материал для облицовок несъемных протезов. Поставляется 6 цветов по шкале Вита. Полимеризуется лучевой энергией. С его помощью можно восстанавливать облицовки непосредственно в полости рта.

Для проведения полимеризации облицовок металлопластмассовых протезов из данного материала рекомендуется использовать настольный аппарат Спектра, в котором вся процедура полимеризации осуществляется за 8 мин. Для проведения же кратковременных полимеризационных работ используется настольный аппарат КУ-ПЛЦ.

Одной из последних разработок в области облицовочных композиционных материалов является Диалог (Германия) (рис. 6.3). Этот пастообразный светоотверждаемый однокомпонентный материал 8 цветов по расцветке Вита (А2, АЗ, АЗ/5, А4, В2, ВЗ, СЗ, D3) расфасован в шприцы. В набор входят непрозрачные (грунтовые), дентинные, пришеечные массы и массы для режущего края. Использование материала предполагает метод послойного нанесения облицовочного материала кисточкой с проведением промежуточной (10 с) и основной (8 мин) полимеризации после нанесения каждого слоя в аппаратах КУ-ПЛЦ и Спектра.

Рис.6.3. Оборудование для полимеризации облицовок протезов материалом Диалог.

 

В Югославии выпускается Дурогал — светополимеризующийся композиционный материал для облицовки коронок и мостовидных протезов. Может использоваться при работе с любым сплавом. Выпускается 16 оттенков в соответствии с цветовой шкалой Вита. Для каждого цвета имеется масса для шейки, дентина и эмали зуба.

Материал расфасован в шприцы с навинчивающимся наконечником. Полимеризация выполняется в аппарате Дурогал. Аппарат сконструирован таким образом, что для его работы достаточно одного источника питания (отпадает потребность в компрессоре и дистиллированной воде). Время подготовки аппарата к работе составляет 2 мин. При этом аппарат работает бесшумно и не загрязняет окружающую среду (снабжен высококачественными фильтрами, обеспечивающими полную защиту пользователя), что позволяет устанавливать его на поверхности рабочего стола зубного техника.

Применение метода низкотемпературной полимеризации и материалов группы Дурогал дает возможность избежать трещин в местах соединения металла и облицовки, что часто происходит при высокотемпературной полимеризации. Большое преимущество этого материала состоит в том, что восстановление облицовки можно проводить непосредственно в полости рта. Для этой цели применяется полимеризационный аппарат Люксогал АС. Он представляет собой источник синего света высокой интенсивности, в котором правильно сбалансированный оптический фильтр обеспечивает оптимальную защиту врача и пациента.

Светоотверждаемый облицовочный материал для несъемных протезов, аналогичный вышеназванным, поставляется из Японии под торговым названием Терморезин ПЛ Си (10 оттенков по шкале Вита). Он упакован в шприцы с навинчивающимся наконечником. Для проведения светополимеризации фирма рекомендует использовать прибор Лаболайт ЛВ-II.

В Германии широко применяется так называемая система SOS, которая включает все необходимое для непосредственного получения вкладок и облицовок из светоотверждаемого композиционного материала:

-       материал для вкладок, который является гомологом рентгеноконтрастного композиционного материала Гелиомоляр, обладает хорошей текучестью в пластичном состоянии, износостойкостью и способностью к выделению фтора. Вкладку можно фиксировать цементом химического и светового отвердения Дуал;

-       моделировочный материал Блюфэйз-Р — силиконовая паста, твердеющая за счет реакции полиприсоединения. Материал выпускается в предварительно дозированных капсулах для использования со смесителем;

-       поливинилсилоксановый оттискной материал высокой вязкости Редфэйз-Р, который соответствует требованиям получения оттисков для вкладок;

-       автоклавируемую частичную оттискную ложку, которая сконструирована специально для получения оттисков с премоляра, моляра и пришеечной области. В комплект входит также ряд вспомогательных материалов.

Солидекс (Япония) — представляет собой гибридный композиционный облицовочный материал с плотным наполнением в пределах 78%, из них неорганического наполнителя 53%. Прочность при сжатии составляет 314 МПа, на изгиб — 75 МПа. Полимеризуется в фотополимеризаторе светом с длиной волны 420—480 нм. Материал выпускается в виде набора из 16 оттенков по шкале Buтa и содержит грунтовые, дентинные, эмалевые и специальные пасты для индивидуализации.

Материал соединяется с металлическим каркасом с помощью систем Металл Фото Праймер, Силикоутер-MD (Германия) или Рокатек (США). Для лучшего присоединения облицовочного материала к поверхности металлического каркаса рекомендуется применение ретенционных шариков диаметром 100- 200 мкм. Полимеризация каждого нанесенного слоя производится в среднем 90 с в приборе Уни-XS (Германия). При использовании других фотополимеризаторов следует руководствоваться специальной таблицей.

В комплекте Скалпче/Файбрекор (США) облицовочный материал Скалпче построен на основе диметилакриловой органической матрицы. Наполнителями являются боросиликат бария, кремний, оксид алюминия. Степень наполнения материала достигает 80%. Каждый нанесенный слой Скалпче полимеризуют светом с длиной волны 400—700 нм в установке Кьюр-Лайт с завершением этого процесса в вакуумном аппарате Конквестомат при температуре 200°С. Вторая составляющая комплекта — волоконно-укрепленный компомер Файбрекор — представляет собой стекловолокно, силанизированное и наполненное смолой в заводских условиях. Файбрекор обладает важным для стоматологических материалов свойствами — прочностью, не уступающей сплавам металлов (до 1000 МПа на изгиб, до 1200 МПа на разрыв), натуральной светопроводностью и инертностью.

 

Рис.6.4. Фотополимеризатор Фотест.

Композиционный гибридный облицовочный светоотверждаемый материал Оксомат (Украина) с неорганическим наполнителем (стекло с размером частиц 1—5 мкм и 0,1—0,01 мкм) в пределах 75% имеет прочность на сжатие не менее 300 МПа и на изгиб — не менее 105 МПа. Твердость, водопоглощение, цветостойкость и другие показатели материала находятся в пределах соответствующих требований ISO 10477 и ISO 7491. Для Оксомата могут использоваться фотополимеризаторы с длиной волны 330—480 нм: Фотест (Россия) (рис. 6.4), Спектрамат (Германия, Лихтенштейн) и аналогичные им. Соединение материала с каркасом зубного протеза осуществляется комбинированным способом. Рекомендуется использование ретенционных шариков, обработка в пескоструйном аппарате и физико-химическое соединение. С этой целью могут быть использованы системы Сили- коутер-MD, Кевлок (Германия), Рокатек (США), «OVS».

В набор материала входят грунт, дентинные, эмалевые массы, массы режущего края различных оттенков по шкале Вита. Нанесение каждого вида материала проводится послойно в соответствии с анатомическим строением зубов. Фотополимеризация каждого слоя длится от 2 до 5 мин, в зависимости от оттенка материала. Окончательная обработка и полирование облицовки проводится по общепринятой методике.

Помимо перечисленных, применяются также такие материалы, как Дентаколор, Бриллиант Эстетик Лайн и другие.

В группу композиционных материалов для облицовки несъемных протезов, которые занимают промежуточное положение между акриловыми пластмассами и керамическими массами, входят керомеры, разработанные на базе микрогибридных композиционных материалов, пластмассы и стекловолокна.

¨      Керомеры - керамикой оптимизированные полимеры.

Керомеры на 80% состоят из неорганических керамических наполнителей, встроенных при помощи силанизации в органическую акрилатную матрицу.

Благодаря уплотнению микроскопических неорганических наполнителей керомеры сочетают в себе преимущества керамических (эстетический эффект) и пластмассовых материалов (высокая прочность на изгиб, готовая к употреблению пастообразная форма выпуска, контроль цвета во время наслоения), применяемых для облицовки несъемных протезов.

Кроме того, для них характерны такие свойства, как:

-       абразивостойкость к антагонистам, зубным пастам и щеткам;

-       прочная и надежная связь с композиционным материалом для фиксации;

-       плотное краевое прилегание в сравнении с испытанными композиционными материалами;

-       естественный вид облицовки благодаря высокой светопроницаемости и полупрозрачности в сочетании с окраской по расцветке Хромаскоп;

-       простое и удобное применение пастообразных масс различной консистенции;

-       возможность визуального контроля цвета при моделировании, во время нанесения слоев, благодаря естественному коэффициенту преломления света;

-       для фиксации облицовки из керомера (например, Таргис) на металлическом каркасе не требуется специальной механической ретенции в виде шариков.

Таким образом, керомеры соответствуют международным стандартам для облицовочных пластмасс и пломбировочных материалов, что и предопределяет широту их применения в клинике для:

-       вкладок;

-       одиночных коронок передних зубов;

-       облицовок одиночных коронок боковых зубов с каркасом из стекловолоконного материала;

-       облицовок опорных коронок и тела мостовидного протеза с каркасом из стекловолоконного материала при потере одного зуба;

-       облицовок металлических каркасов коронок и мостовидных протезов.

Таргис (Лихтенштейн) — пастообразный светоотверждаемый облицовочный

материал из группы керомеров, обладает всеми вышеназванными достоинствами. Выпускается 20 цветов по расцветке Хромаскоп, но в основной набор материалов входят 10 наиболее распространенных цветов дентинной массы (130/2А, 140/1 С, 210/2В, 220/1D, 230/1E, 310/ЗА, 410/4А, 420/6В, 430/4В, 510/6D). Дентинные массы остальных 10 цветов поставляются дополнительно.

Кроме этого, в ассортимент материала Таргис входят 4 массы режущего края, прозрачная масса, жидкость Таргис Линк, 6 непрозрачных и 6 грунтовых масс. Таким образом, использование дентинных, десневых масс и масс режущего края позволяет индивидуализировать цветовую палитру несъемной конструкции.

Рис.6.5. Набор оборудования для создания облицовок из керомера Таргис (а) на стекловолоконном каркасе Вектрис (б).

 

При моделировании облицовок из материала Таргис последовательно наносят слои непрозрачной, дентинной, прозрачной масс и массы режущего края. При этом после нанесения каждого слоя проводят полимеризацию. Для отвердения материала используется специальный прибор — световая печь Таргис Пауэр, в которой под воздействием управляемого температурного цикла в комбинации со светом в течение 25 мин осуществляется полимеризация (рис. 6.5а).

В качестве вспомогательного светового инициатора во время подготовительных работ применяют прибор Таргис Квик, который обеспечивает промежуточное отвердение материала (10—20 с на одну поверхность опорной коронки и тела мостовидного протеза).

Поэтому суммарные затраты времени на проведение полимеризации при освещенности рабочего места зубного техника 1500 люкс составляют для:

-       непрозрачных масс — 60 мин;

-       дентинных масс — 20 мин;

-       масс режущего края — 10 мин;

-       основной массы для грунтовки поверхности — 4 мин.

Пастообразные массы из материала Таргис используются не только самостоятельно или для облицовки металлических каркасов несъемных протезов, но и для облицовки каркаса (арматуры) несъемного протеза из композиционного материала Вектрис.

Вектрис (Лихтенштейн) — прозрачный трехкомпонентный светоотверждаемый материал для каркасов несъемных протезов на базе нескольких слоев стекловолокон (рис. 6.5б) и пространственно ориентированных стекловолокнистых пучков, усиленных той же органической матрицей, что и у облицовочного материала Таргис.

Материал не окрашен в какой-либо определенный цвет. Степень непрозрачности выбрана таким образом, что каркас окрашивается в естественный цвет зуба (эффект хамелеона). Поэтому цвет протеза может быть окончательно (на 100%) определен только в полости рта пациента.

Этот материал, имеющий высокие прочностные показатели, очень широко используется в космической и оборонной промышленности, в самолето- и судостроении, при изготовлении бронежилетов.

В ортопедической стоматологии Вектрис применяется для:

-       каркасов одиночных коронок боковых зубов (только из Вектрис Сингл);

-       каркаса мостовидного протеза (из Вектрис Понтик и Вектрис Фрэйм), в котором, кроме обеспечения монолитного соединения опорных коронок и тела протеза, дополнительно усиливается прочность всей конструкции.

Такое использование компонентов материала Вектрис дает надежное соединение материалов и позволяет равномерно распределять действующие на несъемный протез жевательные нагрузки.

Таким образом, к достоинствам композиционного материала Вектрис следует отнести:

-       высокую прочность (из-за силанизированных волокон, связанных с органической матрицей) при незначительной толщине каркаса;

-       хорошую и надежную химическую связь с облицовочным материалом Таргис, а также с цементом Вариолинк при адгезивной фиксации облицовки;

-       хорошие эстетические показатели из-за его прозрачности;

-       точность каркаса протеза.

Достижение таких высоких физических показателей материала при его низком удельном весе возможно за счет сочетанного применения вакуума, давления и света в процессе его обработки, которая проводится на разборной рабочей модели челюсти. Контроль процесса отвердения материала осуществляется в течение 9 мин автоматически (по заданной программе) в аппарате Вектрис-VS1.

Технология получения каркаса мостовидного протеза из материала Вектрис предусматривает ряд последовательных мероприятий, которые заключаются в:

-       получении и подготовке разборной рабочей модели челюсти из супергипса;

-       формировании промежуточной части каркаса протеза из Вектрис Понтик;

-       отвердении тела (промежуточной части) каркаса мостовидного протеза и его последующей механической обработке;

-       формировании и обработке опорных коронок каркаса мостовидного протеза из Вектрис Фрэйм (до 2/3 высоты опорных зубов).

На подготовленный каркас после его обработки оксидом алюминия в пескоструйном аппарате под давлением 1 атм и очистки паром послойно наносят облицовочный материал Таргис.

Фиксацию готового несъемного протеза на опорных зубах проводят материалом Вариолинк.